发作心房颤动时，心房原有的规律有效的收缩节律被打乱，造成心房内的血液流动不畅，血液在心房内形成涡流和湍流，血流淤滞容易凝固形成血栓，血栓最好发的部位就是左心耳。血栓一旦脱落进入血液循环，随着血液的流动可以达到全身各处，包括脑部的血管、四肢的血管、内脏的血管，如肾脏血管等，血栓堵在相应的血管就会造成相应的器官发生缺血性坏死，如脑梗死造成肢体偏瘫、失语，严重者造成脑疝、死亡；肢体栓塞造成坏疽，严重者截肢，肾动脉栓塞，肾脏缺血性坏死。部分房颤患者也可能在右心房产生血栓，当右心房的血栓脱落时可以导致肺动脉栓塞。
这是一位71岁的男性患者，在年10月突发急医院，心电图检查提示患者为“心房颤动”，这也是导致患者突发急性脑梗死的直接原因。医院医生给予抗凝治疗，病情有所好转，但之后还是经常感到心悸、胸闷，于是医院心律失常科，希望能够帮助解除他这块“心病”。住院后刘燕锋博士对他进行了Cha2Ds2-VaSc评分4分，属于卒中风险高危，迅速安排患者做食道超声检查，以排除心房是否有血栓，但患者不能耐受，只能安排行左房CTA检查，检查提示，患者的左心耳开口部直径34.4mm，深度为19.7mm,因经过近半年的抗凝治疗，暂没有发现心房有血栓。赖珩莉副院长组织团队进行讨论，制定手术方案，因患者房颤持续时间长，心房大、心房颤动波小，采取射频消融术的话复发可能性大，只能考虑采取左心耳封堵术来预防患者再次形成血栓导致脑梗。术后继续采取药物治疗控制心率来改善患者的症状。
术中造影显示患者是一多分叶大开口的左心耳，需采用LAmbre封堵器，这种型号的封堵器更适用这种大开口多分叶类型的左心耳，术中持续牵拉稳定，没有看到残余分流后释放封堵器，结束手术。
医院心律失常科供稿
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