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以练带学
又到了做题时间，今天呈现了三道关于“心律失常”的考题，其中房颤、室颤的临床表现和治疗一定要分清哦！
题目一
A。心房颤动心室率快而不规则，多在～次／分，节律绝对不整齐，心音强弱不等，脉搏短绌（脉率少于心率），当心室率低于90次／分或高于次／分时，节律不规则可不明显，P波消失；C是室性心动过速的临床表现。临床表现：（1）心电图：①P波消失，f波出现，频率为～次/分；②心室率极不规则，通常为～次/分；③QRS波形态正常，如果心室率过快，发生室内差异性传导时，QRS波增宽变形。（2）三大体征：第一心音强度变化不定、心律极不规则、脉搏短绌。（3）并发症：可并发体循环栓塞。题目二
D。
患者有心房颤动的病史，出现语言不利伴肢体活动障碍，考虑是房颤伴发了脑栓塞，需要长期的抗栓治疗，首选口服华法林。其他一些药物是溶栓或者一些抗凝的药，但均不是房颤时候的首选。
治疗：
（1）抗凝治疗：房颤患者的栓塞发生率较高，对于合并心脏瓣膜病变者，需使用华法林抗凝。
（2）转复窦性心律：方法包括药物转复、电转复、导管消融治疗等。
①药物转复：首选使用胺碘酮，其尤适用于合并器质性心脏病患者。
②电转复：使用与房颤发作时伴有血流动力学障碍（如急性心衰、血压下降）、药物转复无效者。
复律前后的抗凝治疗：房颤持续不超过24小时，复律前无需抗凝治疗，否则应在复律前接受华法林抗凝治疗3周，维持凝血酶原时间国际标准化率（INR）在2.0～3.0，转复成功后继续抗凝治疗3～4周。
题目三
D。室速典型特点为房室分离、心室夺获。临床表现：（1）非持续性无症状，持续性室性心动过速者，可出现气促、低血压、心绞痛、晕厥，甚至心衰。（2）心电图：≥3个的室早连续出现，心室率～次/分，房室分离。心室夺获或室性融合波为其特征。END
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