心脏电生理知识相对复杂和抽象,对临床医师来说,具备扎实的心脏解剖学知识,是理解和掌握电生理的重要基础。在近期举办的相关学术会议上,来自河北医院的谢瑞芹教授详细介绍了介入心律失常手术中的相关解剖结构,并就二维影像与三维重建的关系进行了评价,指出熟练掌握解剖、二维影像以及心电学知识是做好三维重建的重要基础。
介入心律失常相关右房解剖
介入心律失常右房常用的相关解剖结构主要包括窦房结、界嵴、右心耳、Koch三角、冠状静脉窦、三尖瓣环以及卵圆窝。窦房结位于近上腔静脉和右心房交界处的右房侧壁界沟内、心外膜下1-2mm处,与内膜之间隔以心房肌,沿界沟长轴排列,呈梭形、半月形、马蹄铁形或扁平的椭圆形结构。此界沟被脂肪覆盖,突出到心腔侧即界嵴。窦房结可分头、体、尾三部分,上端距上腔和右心耳交界处3.8mm。研究发现,不适当窦性心动过速的发生机制与原发性窦房结头端异常有关。
界嵴呈C型,起自上腔静脉口前方,止于下腔静脉口前方的肌性隆起。界嵴上广泛分布着起搏细胞,是局灶性房速的起源点,且多在垂直体上部。
Koch三角由三尖瓣环、冠状窦开口及Todaro腱三部分组成,其顶角朝向中央纤维体,Todaro腱即延伸入中央纤维体中。临床研究显示,房室结双径路、希氏束旁房速以及间隔旁道参与的心律失常的发生均与Koch三角有关。
介入心律失常相关左房解剖
介入心律失常左房常用的相关解剖结构主要包括左心房本体、肺静脉及前庭、左心耳、二尖瓣环及峡部、Bachmann束、Marshall韧带和永存左上腔。Bachmann束是心房传导的主要通道。Bachmann束向左延伸穿过房间沟,进入左心耳。除了具有信号传导作用外,近年来报道Bachmann束与房颤的维持也有一定的关系。
随着左心耳封堵技术的发展,人们更加
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