奎尼丁、普鲁卡因胺、利多卡因、美西律、苯妥英钠、普罗帕酮、氟卡尼
该类药物通过影响心肌细胞Na+,K+,Ca2+的转运,纠正心肌电生理的紊乱而发挥抗心律失常作用。
1.抗心律失常药的共性不良反应,至少有4种,即缓慢型心律失常、折返加重、尖端扭转型室性心动过速以及血流动力学恶化导致的心律失常。
2.普罗帕酮:常见眩晕、头痛、运动失调、口腔金属异味,可使充血性心力衰竭恶化,尤其有心力衰竭病史者。
3.美西律:主要有眩晕、震颤、运动失调、语音不清、视物模糊等,与食物同服可以减轻。少见双手细震颤,随剂量增加而显著。少数患者出现复视、眼球震颤、发音困难、感觉异常、窦性心动过缓、低血压或血小板计数减少
普罗帕酮:窦房结功能障碍、严重房室传导阻滞、双束支传导阻滞患者、严重充血性心力衰竭、心源性休克、严重低血压及对该药过敏者禁用。禁用于冠心病心肌缺血、心肌梗死以及器质性心脏病伴有心功能不全的患者。
普罗帕酮的研究特别是安全性研究资料还很少,妊娠期妇女应尽量避免使用。普罗帕酮可由乳汁中分泌,哺乳期妇女慎用。
美西律:Ⅱ或Ⅲ度房室传导阻滞者、严重心动过缓及病窦综合征者
1.避免与Ⅰ类和Ⅲ类抗心律失常药联合应用。
2.可增加血清地高辛浓度,并呈剂量依赖型。
3.与普萘洛尔、美托洛尔合用可以显著增加其血浆浓度和清除半衰期,而对普罗帕酮没有影响。
4.与华法林合用时可增加华法林血浆浓度和延长凝血酶原时间。
5.与西咪替丁合用可增加普罗帕酮血清药浓度。
6.与其他抗心律失常药可能有协同作用,可用于顽固心律失常,但不宜与其他Ⅰb类药合用。
7.西咪替丁可使美西律血浓度发生变化,应进行血浆药物浓度监测
完
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