钙拮抗药
一、钙拮抗药的分类及药名
阻断钙离子内流----降压。
选择性钙拮抗药：
①苯烷胺类：维拉帕米、加洛帕米；
②二氢吡啶类：硝苯地平、尼卡地平、尼莫地平；
③苯并噻氮卓类：地尔硫卓(第三代)、二氯呋利。
二、钙拮抗药的药理作用及临床应用
变异性心绞痛：硝苯地平。
不稳定性心绞痛：首选维拉帕米、地尔硫卓。
尼莫地平，氟桂利嗪----预防脑血管痉挛及脑栓塞。
稳定型心绞痛：选用第三代钙拮抗药。
轻中度高血压→维拉帕米、地尔硫卓；
严重高血压→硝苯地平、尼莫地平；
高血压+冠心病→硝苯地平；
高血压+快速性心律失常/阵发性室上速→维拉帕米。
钙通道阻滞剂
1.可舒张血管+支气管；
2.可保护动脉(抗粥样硬化)+红细胞(防损伤)+血小板(防聚集)+肾功能；
3.对心肌有负性作用。
抗心律失常药
一、抗心律失常药的分类
Ⅰ类钠通道阻滞药：
（1）Ia类：适度阻滞钠通道，奎尼丁、普鲁卡因胺；
（2）Ib类：轻度阻滞钠通道，利多卡因(房颤无作用)；
（3）Ic类：明显阻滞钠通道，普罗帕酮，氟卡尼。
Ⅱ类肾上腺素β受体阻滞药：普萘洛尔。
Ⅲ类选择性延长复极的药物：胺碘酮，延长APD(动作电位时程)和ERP(有效不应期)。
IV类钙拮抗药：维拉帕米(引起便秘)，地尔硫卓。
二、胺碘酮
1、阻滞Na+、Ca2+、K+通道，阻滞Na+内流，K+外流。
2、延长不应期：APD、ERP------3相K+外流。
三、普萘洛尔：用于室上性心律失常。还可以抗高血压及心绞痛作用。
四、维拉帕米：阵发性室上速---首选。
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