识别心律失常介入治疗后患者的死亡和脑血管事件风险及其原因十分重要，这将有助于提高电生理导管室手术质量。本研究的主要目的是评估和描述心律失常介入治疗后17年间患者的死亡和脑血管事件（脑卒中或短暂性脑缺血）发生率。
研究者对年1月到年11月间在Mayo中心所有接受心律失常介入治疗的患者进行回顾性队列研究。来自罗切斯特，菲尼克斯，杰克逊维尔三个院区的患者入选本研究。记录所有心律失常介入治疗后发生的院内死亡和脑血管事件，并进一步分析是否直接或间接与心律失常介入治疗相关。对接受射频消融，器械植入，电生理学检查，电极导线拔除和除颤阈值测试患者的死亡和脑血管事件发生率分别进行亚组分析。
图1患者入选流程图
图2入选患者的临床特征，提示发生事件组与未发生事件组患者比较年龄较大，左室射血分数较低、合并冠心病、糖尿病、肾脏疾病、呼吸系统疾病、心力衰竭、高血压、周围血管疾病、心房颤动比例较高，起搏器依赖患者比例较高
本研究总共纳入例患者（年龄65.7±6.6岁；64％为男性），共次心律失常介入治疗（图1），入选患者的临床特征如图2所示。本队列中死亡和脑血管事件发生率分别是0.36％（95％CI，0.31-0.42）和0.12％（95％CI，0.09-0.16）。接受电极导线拔除的患者死亡风险最高，为1.9％（95％CI，1.34-2.61），脑血管事件发生率为0.62％（95％CI，0.32-1.07）（图3-4）。在所有接受心律失常介入治疗的患者中，48％的死亡事件与介入治疗直接相关，且均发生在器械植入的患者中（图5-6）。总体来说，心脏压塞是最常见的直接死亡原因（40％），而感染是最常见的间接死亡原因（29％）。所有患者总体30天死亡率为0.76％，最高为接受电极导线拔除的患者（0.38％），其次是接受器械植入的患者（0.94％）。
图3不同类型心律失常介入治疗患者的死亡率和脑血管事件发生率
图4不同类型心律失常介入治疗间死亡和脑血管事件之间的比较
图例与心律失常介入治疗直接相关死亡的介入治疗类型、具体死因及发生时间
图6死亡患者直接和间接死因类型及其所占比例
接受器械植入的患者中，约半数的住院期间死亡直接与介入治疗相关，且心脏压塞是最主要的死因。研究结果提示制定心脏压塞的快速识别和管理指南的重要性，即使在通常被认为是相对较低风险的器械植入术。适当的围手术期的抗凝治疗策略预防卒中仍有待于进一步研究。
解读文献：
LeeJZ,LingJ,DiehlNN,etal.MortalityandCerebrovascularEventsAfterHeartRhythmDisorderManagementProcedures.Circulation,Jan2,(1):24-33.
转载请注明：http://www.madecarbonblack.com/zlxlscyy/1800.html
