心律失常属中医学“心悸”范畴，常与患者的精神、体质、浊邪因素有关。多由心气、心血不足所致。
冠心病室性期前收缩、心律失常属中医学“心悸”范畴，常与患者的精神、体质、浊邪因素有关。多由心气、心血不足所致。冠心病室性期前收缩、室性早搏等患者大多久病体虚，思虑过度，劳伤心脾，耗伤心血，影响脾胃生化之源，渐至气血两亏，不能奉于心者，而出现心悸。
《丹溪心法》云：“怔忡者血虚，怔忡无时，血少者多。”心藏神而主血，脾主思而统血，思虑过度，心脾气血暗耗，脾气亏虚则体倦、食少；心血不足或心阴亏损则见惊悸、怔忡、健忘、不寐、口干、盗汗；面色萎黄，舌质淡，苔薄白，脉细缓均属心脾两虚，气阴亏损之象。
临床学生用归脾汤为基础方合生脉散加味治疗心脾两虚，气阴亏损的冠心病室性期前收缩、室性早搏，临床疗效满意！
药物组成为党、丹参各30g，白术15g，茯神15g，黄芪30-45g，当归15g，远志10g，龙眼肉15g，酸枣仁15g，木香10g，麦冬20g，五味子15g，炙甘草15g。
辨证用方要点为心悸失眠，体倦食少，气短汗出，舌淡，脉弱。归脾汤原方为“思虑过度、劳伤心脾之健忘、怔忡”而研制。
心脾两虚，却是以脾虚为核心，气血亏虚为基础。脾为营卫气血生化之源，《灵枢·决气》曰：“中焦受气取汁，变化而赤是为血”，故方中以参、芪、术、草大队甘温之品补脾益气以生血，使气旺而血生；当归、龙眼肉甘温补血养心；茯苓（多用茯神）、酸枣仁、远志宁心安神；木香辛香而散，理气醒脾，与大量益气健脾药配伍，复中焦运化之功，又能防大量益气补血药滋腻碍胃，使补而不滞，滋而不腻；用法中姜、枣调和脾胃，以资化源。全方共奏益气补血，健脾养心之功，为治疗思虑过度，劳伤心脾，气血两虚之良方。生脉散人参、麦门冬、五味子三药合用，一补一润一敛，益气养阴，生津止渴，敛阴止汗，使气复津生，汗止阴存，气充脉复，故名“生脉”，现代药理研究证明生脉散提高心肌耐缺氧的能力，改善微循环的作用。
《医学启源》卷下：视为“补肺中元气不足。”之名方。故两方合用共奏大补元气，益阴补血，健脾养心之功，为治疗思虑过度，劳伤心脾，气血两虚之良方。临床若心悸怔忡明显可配用西药用心律平mg口服，每日3次，服药7～14日后改为mg，每日3次，或配用朱琥散。若胸背酸痛加郁金15g、姜黄15g。
转自爱爱医论坛
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