临床资料:
患者:男,74岁,因反复劳累后胸痛、心悸8年,再发加重一个月院。患者8年前出现劳累后胸疼,有时伴有心悸,休息数分钟后好转。年1月由于饱食后出现心悸,继而意识丧失,医院诊断
为冠心病,心绞痛和心源性晕厥。该院行冠脉造影,提示多支病变,医院建议做冠状动脉介入术,患者拒绝。
年5月16日再次劳累后出现胸疼,心悸症状,持续时间两小时以上,来我院治疗。
入院检查:
BP/mmng,神清,平卧位,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音。心率54次/分,心律不齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音,心界不大,腹部(一)双下肢不肿。住院期间心电图监护提示窦性心动过缓,阵发性快速房颤,窦性早搏。
临床诊断:
冠状动脉粥样硬化性心脉病,急性心肌梗死(渲变期),心律失常(窦性心动过缓,阵发性房颤,窦性早搏),心功能2级。
治疗方案:
基于患者有窦性心动过缓,阵发型快速房颤,窦性早搏,且既往有晕厥史,抗心律失常西药不宜使用,故选用了保心宁6#、心脑康胶囊5粒、宁心宝胶囊1粒,三药同用,一日三次。晚上两点钟再加服保心宁4#,精芪双参胶囊4粒一次,共计服药一个月。患者心绞痛、阵发性房颤明显减少,心悸、心慌明显减轻,再无晕厥发生。为巩固疗效,嘱继续服用上药3个月,心动过缓提高了,到63次/分钟。
临床研究结论:
保心宁片抗心律失常的机制:是针对快速性心律失常及缓慢性心律失常的多种发病因素,多途径共同作用,包括多离子通道阻滞和非离子通道调节心脉自主神经,心肌细胞代谢调节,改善心肌缺氧等,从而发挥快慢兼治的综合治疗效果,即“整合调节”。
该患者既具有快速性心律失常,也具有缓慢性心律失常,除做冠状动脉介入术外,传统抗心律失常西药无法应用。而保心宁片具有独特的“整合调节”作用,可以快慢兼治。患者服药4个月后随访,其它症状基本消失,偶尔有心慌,持续时间几分钟,从未发生过晕厥。心电图显示窦性心律(平均心率63次/分,患者未出现器官功能损害情况。复查肝肾功能,甲状腺功能,血常规等正常,胸片无异常。嘱患者再服药一个月。
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