患者为76岁女性，既往有高血压病史，2次脑梗死病史，为长程持续性房颤，既往未行抗凝治疗，此次因反复胸闷心悸5年入院，冠状动脉造影冠脉未见明显病变，控制心室率后症状改善。患者卒中风险评分（CHA2DS2-VASc评分）6分，出血风险评分（HAS-BLED评分）3分，即属于卒中高风险人群，也属于出血高风险人群。权衡利弊后，考虑行左心耳封堵术。术前左心房增强CT了解左心耳形态及结构，排除左心耳血栓。术中在全麻状态下，实时经食道超声心动图（TEE）指引下房间隔精准穿刺，造影清晰显示左心耳形态结构，并测量开口直径，结合TEE测量结果，选择合适波科Watchman封堵器试封堵，术中TEE及造影均证实无残余分流，达到完美、有效、安全封堵的效果，符合释放原则（PASS原则），成功释放封堵器。
整个手术过程中心内科、超声、麻醉团队配合默契，受到大会主持及讨论专家的一致赞赏。大家就该项策略的各个操作细节展开了热烈的讨论，杨兵主任、陈发东副主任就各个问题作了详细的解答，向国内外同行传授了东方经验。
术中食道超声影像
封堵前术中TEE左心耳开口测量封堵前三维TEE清晰显示左心耳开口左心耳造影、封堵后造影影像
左心耳造影显示呈菜花状左心耳，上缘近端早分叶27mmWatchman封堵器封堵后造影显示完全封堵实时TEE影像
封堵后TEE°实时影像显示无残余分流封堵后TEE3D影像显示封堵器与左心耳开口的关系非瓣膜性房颤卒中的预防：左心耳封堵术
脑卒中是心房颤动最严重的的并发症之一，房颤引起的卒中有高致残率，高致死率，高复发率等特点，危害大。卒中的预防是房颤患者最重要的管理内容之一。既往我们只能通过药物治疗来预防。
不管是传统的抗凝药华法林，还是新型抗凝药，均存在不足，也需要终身服药，长期坚持对老年患者来说一个挑战，也是我国房颤抗凝率低的原因。
非瓣膜性房颤患者血栓90%来源于左心耳，左心耳封堵术作为新型的房颤卒中的预防手段，一次手术，长期获益，已经成为房颤患者，特别是老年患者一个重要选择。越来越多的循证医学证据也证明了该手术是哪些不能抗凝，不愿意长期抗凝，高出血风险患者的有益选择。
医院心脏内科是上海市首批开展医院之一，治疗经验丰富。心内、麻醉、超声等多学科团队配合默契，操作成功率接近%。同时根据患者病情，开展射频消融同期进行的“一站式”手术，进一步改善了治疗效果。
陈发东医学硕士，副主任医师
?中华医学会肺循环学组委员?上海市医学会肺循环学组委员?上海市医学会结构性心脏病学组委员?中国人体健康促进会结构性心脏病学组常委?中国非公医疗心外科结构性心脏病学组委员?先心病介入基地培训导师?Watchman左心耳封堵术全球带教术者
专注于结构性心脏病和肺循环疾病的临床和介入诊疗，擅长成人结构性心脏病、瓣膜病、房颤卒中预防、肺血管病的介入治疗。上海市第一批独立开展左心耳封堵术的术者之一。参与国家十一五科技支撑计划及多项全球多中心临床研究，获省科委联合课题一项以及省级科技进步三等奖一项，参与国家自然科学基金3项，核心杂志发表专业论文20余篇，作为主要人员参与翻译和编写专著4本。
杨兵医学博士，主任医师，教授，博士生导师
上海市医院心脏内科常务副主任，心律失常中心主任。毕业于南京医科大学，专注于于心律失常临床和基础研究工作，擅长复杂心律失常导管消融、植入电子装置和左心耳封堵术。
现任中华医学会心电生理和起搏分会委员、中国医师协会心律学专业委员会委员兼副理事长、中国心律学会委员、美国心律学会委员、亚太心律学会委员、上海市心律学会委员、卫生部心血管疾病介入诊疗培训基地，心律失常介入培训导师、《中华心律失常学杂志》杂志编委等。发表SCI收录论文多篇，主持完成国自然2项，省部级课题和奖励多项。
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