市一宝山分院心内科是宝山区重点学科，是宝山区最早开展冠心医院，也是宝山区率先建立“急性心梗绿色通道”的医院，目前冠心介入治疗是科室的特色之一。今天来简单讲讲心律失常的那些事儿。
心脏病分很多种，包括心律失常、冠心病、高血压病、心力衰竭等。心律失常是其中之一，也是高发的心脏病之一。那到底什么是心律失常呢？在介绍心律失常之前，您务必要了解一下心脏的结构。
肉眼标本下，清晰可见心脏由四个腔室组成（左右心房和左右心室），通过心脏的收缩舒张完成向外周组织输送血液。
但大家不知道的是，心脏的工作需要有“电路系统”供电，就是我们称之为的“传导系统”。这个电路的总司令部是窦房结，一个长在右心房附近的结构，它负责向心脏各处发电，发布最高的指令，产生的电流，通过房室结、希氏束、左右束支等结构传遍心脏各处，为心脏提供源源不断的动力。
而心律失常，说白了，就是心脏“电路系统”出现问题了。您家里电路“跳闸”了，就不会供电了，心脏的“电路”也一样，也会出现问题。比如，窦房结这个司令部被篡权，不能掌控整体系统功能；中间传导系统的电路断路了；线路连接错误了、莫名的多处一条电线等等，由此出现具体疾病，如房颤、房室传导阻滞、室上性心动过速等。
被医生诊断为心律失常后，患者往往会异常紧张。在这里，需要告诉大家的是，不见得所有心律失常都是病态的，如一些早搏，健康人在饮酒后、过度疲劳、紧张后也会发生；运动员会出现窦性心动过缓；发热、运动后，正常人也会出现窦性心动过速等。
当然，这种早搏、心动过速也会发生在心脏病患者身上。有的心律失常却会明显影响身体健康，如房颤、病态窦房结综合征等，而有的甚至可以直接导致患者猝死，如室颤等。
心律失常的发病表现各异，以心慌、心悸为表现的最多，轻者会没有特殊的感觉，重者能导致猝死（如室颤）。而对于阵发性室上速、阵发性房颤这类心律失常来说，一般都会有明显心慌、胸闷，或气短等表现，部分人可能会因为心率过快，引起血压偏低，造成头晕，甚至是晕厥。
但总的来讲，这类心律失常的致命风险不大。当然，如果合并了其它基础心脏病等，则不可同日而语。
诊断
那心律失常如何诊断呢？
一般情况下不是很难，如果心律失常持续发作，简单一张心电图检查就可以简单确诊，比如房颤、室上性心动过速。但是，具体的发病机制和类型需要进一步的电生理检查才能明确，如房室折返性心动过速、房室结折返性心动过速等等。
间歇发作的心律失常，确诊就并非易事，因为在未发作期心电图往往是正常的。此时，可能需要加做24小时动态心电图，随时掌控24小时之内的心律情况。另外，一些特殊的心律失常也要进行一些特殊电生理检查才能得以明确诊断。
此外，患者的积极配合也尤为重要。大家要学会摸脉搏，这样能帮助医生诊断，不失为一个简单有效的方法。
治疗
不见得所有的心律失常，都需要药物治疗。由于精神紧张、过度劳累引发的早搏，可能就不需要药物干预，通过休息或非药物方法的调整就能治疗。而有些心律失常（例如：阵发性室上速、阵发性房颤、频发室早）需要积极药物干预，如要治愈可能需要心脏射频治疗。而心脏射频治疗，简单的讲就是用心脏射频技术，对在局部形成50-60度的高温使部分心肌“坏死”，形成类似“烫伤”一样的作用，把心脏传导系统多出来的电路、异常兴奋的地方消灭掉，就能根治。这种技术目前来说是相当成熟的，治疗效果好、副作用少，是目前心内科唯一能使疾病治愈的技术。
对于一般的心律失常在急诊处理时，如没有严重的低血压、生命体征平稳，可以用药物转复心律，成功率较高。必要时，可以用心脏除颤器，给予电复律。而余下的治疗，就需要入院经过医生仔细评估、完善相关检查、可能需要日后行心脏射频治疗等。当然，这个需要结合个人的病情才能制定出相应的适合个人的治疗方案。因此对于患者来说保存好相关的检查结果，听从医生的指导和建议是必须的。
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