编者按：本期发表的周京敏医师和黎励文医师的文章是“中国心力衰竭年会”专题讨论——心率的降低是否为心力衰竭治疗靶目标——正反双方的精彩发言。会上，胡大一、霍勇、葛均波、黄峻、杨杰孚、耿庆山、赵冬、马爱群、廖玉华、董吁钢和许顶立教授还分别就此问题进行了评述。
慢性心力衰竭的治疗近20年来虽然取得了较大进展，神经内分泌抑制剂等的应用显著降低了心力衰竭的病死率，但心力衰竭患者的5年生存率仍仅为50%左右，年再次住院率高达25%以上。积极探索心力衰竭新的治疗靶点和管理方法成为临床上的重要课题。β受体阻滞剂是慢性心力衰竭的一线治疗药物。国际上几乎所有慢性心力衰竭的相关指南都认为β受体阻滞剂适用于所有慢性射血分数减低、病情相对稳定的心力衰竭患者，且需终生使用，除非有禁忌或不能耐受。强调β受体阻滞剂应用早期可能出现某些不良反应一般不需停药，可延迟加量直至不良反应消失，再逐步增加至靶剂量或最大耐受量。但要注意避免出现严重的低血压、液体潴留和心力衰竭恶化、心动过缓和房室传导阻滞等，提出如心率低于55次/min应减量甚至停药。在β受体阻滞剂临床研究中，心率并没有成为研究设计的治疗靶目标，而仅将心动过缓和房室传导阻滞作为临床研究的排除标准和用药治疗中的不良反应。SHIFT研究评价了窦房结细胞If电流通道的抑制剂依伐布雷定减慢心率对窦性心率70次/min，左心室射血分数35%的慢性心力衰竭患者的疗效，发现依伐布雷定治疗在降低患者心率的同时，也降低了患者心原性死亡和心力衰竭住院。从而提出了“心率的降低是否为心力衰竭治疗靶目标”的问题。
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