刘某某，女，50岁，阵发性心慌3年余，加重7天。
患者自述于3年前出现阵发性心慌症状，医院检查诊断为左束支传导阻滞、心肌桥。7天前，患者再次出现心慌症状，伴轻微胸闷、乏力等症状，平素时有颈项部疼痛，为求中医治疗，特来门诊就诊。既往颈椎病7年，高脂血症3年。
刻下症阵发性心慌，伴轻微胸闷、乏力，纳可，眠可，二便调，舌暗苔黄厚腻，脉弦滑。
西医诊断：1.心肌桥2.心律失常左束支传导阻滞3.高脂血症4.颈椎病
中医诊断：1.心悸2.血浊3.项痹
手诊特征1.中指下的感情线与智慧线之间部位有“十”字状纹。
2.“十”字纹周围有红色斑点。
3.中指下的感情线与智慧线之间可见尖细长的岛状纹。
4.五指根部呈丘状隆起。
5.生命线上与腕横纹上2cm交界处出现分叉或该处生命线宽度增大。
6.大小鱼际的结合部隆起。
7.智慧线末端生出一条走向小指方向的细纹。
8.生命线与智慧线相连的部位出现紊乱细纹。
9.食指与中指根部之间向下的部位出现细纹。
按语1.上述手诊特征（1）（2）（3）可辅助诊断心肌桥，心肌桥手诊诊断标准：
（1）中指下的感情线与智慧线之间部位有“十”字状纹。
（2）“十”字纹周围有红色斑点。
（3）中指下的感情线与智慧线之间可见尖细长的岛状纹。
2.上述手诊特征（1）（2）可辅助诊断心律失常，心律失常手诊诊断标准：
（1）中指下感情线与智慧线之间处有“十”字状纹。
（2）“十”字纹周围有青色血管或红色斑点。
3.上述手诊特征（4）（5）（6）可辅助诊断高胆固醇血症，高胆固醇血症手诊诊断标准：
（1）五指根部呈丘状隆起。
（2）生命线上与腕横纹上2cm交界处出现分叉或该处生命线宽度增大。
（3）大小鱼际的结合部隆起。
4.上述手诊特征（7）（8）（9）可辅助诊断颈椎病，颈椎病手诊诊断标准：
（1）智慧线末端生出一条走向小指方向的细纹。
（2）生命线与智慧线相连的部位出现紊乱细纹。
（3）食指与中指根部之间向下的部位出现细纹。
符合上述各疾病诊断标准2条及以上即可诊断该病。
5.感情线、智慧线、生命线、“十”字纹、“米”字状纹、大小鱼际等见前文。
冠状动脉心肌桥是一种先天性的冠状动脉发育异常的病变，在冠状动脉发育过程中，冠状动脉或其分支的某个节段可能被心肌覆盖，在心肌内走行，被心肌覆盖的冠状动脉段称为壁冠状动脉，覆盖在冠状动脉上的心肌称为心肌桥。冠脉动脉造影可能会看到被心肌桥覆盖的这段冠状动脉在收缩期被挤压，舒张期恢复正常，这一现象被称为“挤奶效应”。其临床表现有轻重之分，轻者不发病或表现为不典型胸痛和劳力型心绞痛，重者可出现急性冠脉综合征、心律失常等恶性心血管事件。但是临床中多数患者属于表浅型的心肌桥，故而在平日生活中并无心肌缺血造成的胸痛等症状及心电图改变。
中医学中虽无“心肌桥”一词的记载，但根据心肌桥发作时的临床表现，可归属于中医学“胸痹”范畴。目前认为心肌桥患者胸痹证型主要以气滞证、气滞血瘀证、气虚血瘀证为主要证型。心肌桥辨证十分注重舌诊，舌为心之苗，心主血脉，人体气血运行反映在舌体的颜色。心肌桥属虚证者，通常舌质淡白或舌体浮胖娇嫩，舌苔白润或白滑；属气滞、瘀血者，通常舌色紫暗或有瘀斑、瘀点。
对于心肌桥患者，由于其特殊的结构，患者的冠状动脉在近端更易发生动脉粥样硬化，因此平时需注意饮食，禁止暴饮暴食，饮食清淡，保持适当运动，规律作息。
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坐诊时间：每周二上午
坐诊地点：山东中医院国医堂2诊室
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