先天性长QT综合征(cLQTS)是一种心室复极异常的遗传性心脏病，cLQTS能增加TdP等恶性室性心律失常的发生风险。对这种病人来说，应注意某些可纠正的危险因素，例如应用延长QT间期的、引起TdP的药物以及能引起心脏性猝死（SCD）的药物。推荐cLQTS避免应用延长QT间期的药物以及可引起TdP的药物（classI）。然而，长QT综合征患者使用降压药物或抗感染药物以及延长QT间期的药物重要性仍有待于研究。
研究者分析了丹麦4个遗传性心脏病中心的数据，纳入了-年间的名先天性长QT综合征患者。根据全国数据记录情况，分析每一个患者的TdP风险药物使用情况以及室性心律失常和全因死亡率的相关风险。患者的基本信息见表1。随访时间至少12个月。随访期间，/（60%）的cLQTS患者接受了增加尖端扭转性室速风险的药物治疗（表2）。应用最普遍的药物为抗生素（34.1%），其余为质子泵抑制剂（15.0%），抗抑郁药物（12%），抗真菌药物（10.2%）。
根据患者使用的延长QT间期的药物对患者分类，确诊先天性长QT综合征后首次接受延长QT间期的药物的时间竞争风险分析的结果见图1。当确诊1年后，这些药物的使用率较前有所下降（28.4%，23.2%，P＜0.）。
然而，确诊5年后，此类药物的应用率为33.5%（图2，P＜0.）。确诊先天性长QT综合征后5年，药物治疗相关的TdP风险为（HR=1.07，CI:1.03-1.11）与确诊1年前物治疗相关的TdP风险（HR=2.57，CI:1.83-3.61）有统计学差异(图3)。
随访期间，9名患者因室性心律失常入院，其中3名患者入院期间接受Tdp风险药物。8名患者（其中4名患者去世时接受Tdp风险药物）死亡。TdP风险药物与室性心律失常及死亡风险均无统计学差异，但是事件发生数较少。
表1：入选cLQTs患者的基线特征
表2:TdP风险药物使用情况
图1：药物分层后的TDP风险分析
图2：TdP风险药物应用比例随时间变化趋势
图3：确诊前与确诊后药物治疗相关的TdP风险有统计学差异
本研究表明，长QT综合征确诊1年后，TdP风险药物应用明显减少，然而，此类药物应用率数年后明显增加。虽无明确统计学意义证明TdP风险药物与室性心律失常及死亡风险相关，但仍避免在cLQTS高危患者应用TdP风险药物。
参考文献：
EuropeanHeartJournal(),doi:10./eurheartj/ehz
识别下方
转载请注明：http://www.madecarbonblack.com/xlsczlyc/8523.html
