病例分享
几个月前,一个年轻人(28岁)因为胸闷气短半年到我院就诊,这个患者在半年内已经在上海、苏医院就诊,多次心电图都提示窦性心律过速(心率持续在次每分),查了各项检查都找不到原因,只能给点倍他乐克等药物降低心率。
但是患者症状一直没有改善,严重影响日常工作和生活。这一次来我院就诊,医生给开了心超检查,我们心超医生经过仔细检查结合详细的心超检查,终于帮患者找到了心跳快的原因:
心超医生发现患者的左室相对比较小,一个大男人的左室舒张末的前后径只有38mm,EF值达到了80%,还有左室侧壁和室间隔的贴壁。这是一个严重血容量不足的表现!但是这个患者没有急性失血,也没有腹泻等病史,不能解释患者的心脏表现。
这时心超室袁振茂主任就详细的问起了病史:
“你平时喜欢喝水吗?”
“不喜欢,平时基本上不喝水。”
“那么,吃饭的时候喜欢喝汤吗?”
“没有,家里不喜欢菜汤。”
几句话一问,袁振茂主任心里基本明白了患者为啥心跳快、胸闷气喘了,这个家伙是身体缺水啊,心脏为了供应全身的血液,只能拼命的跳啦!咱们医生细心叮嘱患者,回去好好喝水,两周以后复查。也不要吃药了。
两周以后患者来复查时,在不吃降心率药的情况下,心率已经降到了一百次每分。基本上没有胸闷气短的症状了!
身体缺水,而心跳快,胸闷气喘的情况我们在夏天比较常见,这是因为夏天出汗比较多,而我们没有及时补充水分,血液浓缩,心脏为了满足身体的需求,只能拼命奔跑了。
袁振茂感想
作为心超医生,我们是临床诊断的第二关,有时临床医生可能会不在意某些细节的问题,但是我们心超医生需要主动的弥补上去,不要让病人多吃苦,多花钱。
目前具备临床思维的心超医生比较少,正如这个病人,走遍了上海、医院都没有找到心率快的原因,但是我们的心超医生经过仔细的检查和详细的询问病史很快就找到原因,并且很简单的解决问题。
愿我们每一个病人都被温柔以对!
愿每个病人都得到及时精准的诊断和治疗!
专家介绍
袁振茂副主任医师九三学社社员
南京医院心超室主任、中国母婴保健协会胎儿心脏病防治委员会委员、江苏省省级先心病诊断专家,擅长疑难心脏病的超声诊断及胎儿心脏疾病的超声诊断。
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专家门诊:
周二、周四下午南医大二附院萨家湾院区
(挂号、开单、缴费后直接进行心脏超声门诊检查。)
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