一、a肾上腺素受体阻断药-酚妥拉明
(一)药理作用
1.血管
酚妥拉明具有扩张血管作用，静脉注射能使血管舒张，血压下降，静脉和小静脉扩张明显，舒张小动脉使肺动脉压下降，外周血管阻力降低。
2.心脏
酚妥拉明可兴奋心脏，使心肌收缩力增强，心率加快，心排出量增加。
(二)临床应用
1.治疗外周血管痉挛性疾病
2.去甲肾上腺素滴注外漏
长期过量静脉滴注去甲肾上腺素或静脉滴注去甲肾上腺素外漏时，可致皮肤缺血、苍白和剧烈疼痛，甚至坏死，此时可用酚妥拉明10mg溶于10~20ml生理盐水中做皮下浸润注射。
3.治疗顽固性充血性心力衰竭和急性心肌梗死
心力衰竭时，由于心排出量不足，导致交感张力增加、外周阻力增高、肺充血以及肺动脉压力升高，易产生肺水肿。应用酚妥拉明可扩张血管、降低外周阻力，使心脏后负荷明显降低、左室舒张末压与肺动脉压下降、心排出量增加，心力衰竭得以减轻。
4.抗休克
酚妥拉明舒张血管，降低外周阻力，使心排出量增加，并能降低肺循环阻力，防止肺水肿的发生，从而改善休克状态时的内脏血液灌注，解除微循环障碍。尤其对休克症状改善不佳而左心室充盈压增高者疗效好。适用于感染性、心源性和神经源性休克。但给药前必须补足血容量。
5.肾上腺嗜铬细胞瘤
酚妥拉明降低嗜铬细胞瘤所致的高血压，用于肾上腺嗜铬细胞瘤的鉴别诊断、骤发高血压危象以及手术前的准备。作鉴别诊断试验时，可引起严重低血压，曾有致死的报道，故应特别慎重。
6.药物引起的高血压
用于肾上腺素等拟交感胺药物过量所致的高血压。
二、β肾上腺素受体阻断药
(一)药理作用
1.β受体阻断作用
(1)心血管系统
在整体实验中，β受体阻断药的作用取决于机体去甲肾上腺素能神经张力以及药物对β受体亚型的选择性，例如，它对正常人休息时心脏的作用较弱，当心脏交感神经张力增高时(运动或病理状态)，对心脏的抑制作用明显，主要表现为心率减慢，心肌收缩力减弱，心排出量减少，心肌耗氧量下降，血压略降。
β受体阻断药还能延缓心房和房室结的传导，延长房室传导时间。应用β受体阻断药普萘洛尔引起肝、肾和骨骼肌等血流量减少。β受体阻断药对正常人血压影响不明显，而对高血压患者具有降压作用。本类药物用于治疗高血压病，疗效可靠。
(2)支气管平滑肌
收缩支气管平滑肌而增加呼吸道阻力。但这种作用较弱，对正常人影响较少，只有在支气管哮喘或慢性阻塞性肺疾病的患者，有时可诱发或加重哮喘。
2.内在拟交感活性
有些β肾上腺素受体阻断药除了能阻断β受体外，对β受体亦具有部分激动作用，也称内在拟交感活性(ISA)。由于这种作用较弱，通常被其β受体阻断作用所掩盖。
ISA较强的药物在临床应用时，其抑制心肌收缩力，减慢心率和收缩支气管作用较不具ISA的药物弱。
3.眼
降低眼压，治疗青光眼，其作用机制可能是通过阻断睫状体的β受体，减少cAMP生成，进而减少房水产生。
(二)临床应用
1.心律失常
对多种原因引起的快速型心律失常有效，尤其对运动或情绪紧张、激动所致心律失常或因心肌缺血、强心苷中毒引起的心律失常疗效好。
2.心绞痛和心肌梗死
对心绞痛有良好的疗效。对心肌梗死，早期应用普萘洛尔等均可降低心肌梗死患者的复发和猝死率。
3.高血压：β受体阻断药是治疗高血压的基础药物。
4.充血性心力衰竭：β受体阻断药对扩张型心肌病的心力衰竭治疗作用明显。
5.甲状腺功能亢进
近年将普萘洛尔用于治疗甲状腺功能亢进(甲亢)。甲亢时儿茶酚胺的过度作用，引起的多种症状与β受体兴奋有关，特别是心脏和代谢方面的异常，因此应用β受体阻断药治疗效果明显。
(三)不良反应及禁忌证
一般不良反应有恶心、呕吐、轻度腹泻等消化道症状，偶见过敏性皮疹和血小板减少等。严重的不良反应常与应用不当有关，可导致严重后果。
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