身上脂肪多，就是“胖”，会影响到容貌、体型、精神面貌等各个方面。
但是，如果心脏内的脂肪增多，那问题可不是那么简单了。
心律失常反复发作，随时可能休克
一个月前的中午，一名55岁女性患者在家吃饭时突然心悸出汗，感到胸闷，随即被送医院抢救室。
急诊科医生在给该患者进行检查评估后发现，由于患者既往有心脏病病史，同时心电图显示快速性心律失常，随时会发生心源性休克。
急诊科立刻联系心内科医生会诊。
心内科医生对患者进行详细问诊、体格检查以及相关辅助检查评估后发现，该患者病情十分凶险，是心律失常相关的心内科疾病，且其快速性心律失常反复发作，随时有休克风险。
患者随即被收入CCU进一步诊治。
患者心电图显示室性心动过速
这是一种少见的心肌疾病
到底是什么疾病导致心律失常反复发作？
由于患者病情凶险，医院心内科肖平喜主任团队立刻开展了病情讨论。
原来，该患者年曾因心衰及房医院就诊，医院认为其心衰与房间隔缺损有关，即进行了房缺封堵术。
房缺封堵术
房间隔缺损（ASD）为临床上常见的先天性心脏畸形，是原始房间隔在胚胎发育过程中出现异常，致左、右心房之间遗留孔隙。
但手术后患者仍有反复心悸、浮肿等右心衰的表现。
医院心内科肖平喜主任仔细分析病情后，认为该患者右心衰的情况不能单纯以房间隔缺损解释。
结合患者的心电图及心脏超声检查结果，肖平喜主任推断这是一种临床较为少见的心肌疾病——致心律失常右室心肌病/发育不良（ARVC／D）。
心肌被脂肪替代了
ARVC——致心律失常性右室心肌病
ARVC——致心律失常性右室心肌病，是一种右心室心肌不同程度被纤维脂肪替代，而导致右心室扩大的遗传性心肌病。
ARVC患者会反复发作右室起源室性心律失常、右心衰或全心衰竭，甚至心源性猝死。
ARVC的可怕之处在于，它的发展较为隐匿，但发作时及其凶险，随时都有可能危及生命。
ARVC患者心肌不同程度被脂肪替代，图中黄色部分是脂肪。
针对患者的病情进行全面分析及掌握后，医院CCU团队对其进行了严密的心电监护及抗心律失常药物治疗。
药物治疗效果并不明显，患者仍有间断发作室性心动过速并伴有心源性休克。
在全面评估患者病情并与家属沟通后，肖平喜主任决定尝试为该患者进行电生理检查并实施室速消融手术。
室速消融手术
即心脏射频消融术，是将电极导管经静脉或动脉血管送入心腔特定部位，释放射频电流导致局部心内膜及心内膜下心肌凝固性坏死，达到阻断快速心律失常异常传导束和起源点的介入性技术。
这是一种少见的心肌疾病
医院电生理团队的指导下，医院心内科成功为该患者进行了室速消融术。
手术中发现该患者右心室游离壁及流出道有大片低电压区，这表示患者的正常心肌组织已经被纤维瘢痕取代，这进一步确定了之前的推断——ARVC。
手术中发现该患者右心室游离壁及流出道有大片低电压区。
历经4小时的射频治疗，成功降低了患者发生恶性心律失常的几率。
但是治疗远没有结束。
ARVC这种疾病会导致脂肪纤维组织逐渐替代正常心肌组织，因而即便目前成功解决了现有心律失常的问题，但仍有可能发生其它相关恶性心律失常的风险。
为了进一步降低患者心源性猝死的风险，医院心内科，决定为患者植入埋藏式心律转复除颤器（ICD），为患者终生预防提供保障。
最终，该患者完成治疗康复出院。
为患者植入埋藏式心律转复除颤器（ICD）
专家介绍
肖平喜
主任医师副教授
硕士生导师
南京医科大学附属医院心脏重症监护室主任，心血管中心副主任（主持工作），冠脉学组组长，内科教研室主任，中国医促会心脏重症分会委员，中国医促会血管疾病高血压分会青年委员，中国春雨计划“高血压健康教育专员”，中国医师协会高血压分会江苏工作组委员，中国医药教育协会生物材料学会委员，中华卫生应急杂志心血管专委会副主任委员，亚洲心脏瓣膜学会委员，中国中医与康复协会委员，南京市基层心血管领域规范化诊疗项目培训导师，医学研究生学报杂志、东南大学学报（医学版）、东南国防医药等众多杂志审稿人。
主编：董玲
供稿：陈星（心内科）
编辑：范雨舟
南京医科大学附属医院
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