新冠肺炎合并感染性休克，连血压都测不出来！日前，危重患者、6岁的李师傅（化名）被紧医院抢救，正在该院支援的西安交大一附院重症医学科副主任医师李昊立刻组织团队施救。然而，抢救中发现，该患者患有大面积急性心肌梗死，稍有不慎就会被死神夺去生命。
患者需要尽快接受PCI（经皮冠状动脉介入治疗）或者溶栓治疗，才能挽救生命。然而，医院不具备PCI的条件，当时也不具备转院条件，怎么办？在这生死攸关的时刻，李昊拨通了西安交大一附院心血管专家的电话，在数十位专家4小时不间断地远程指导下，李昊成功实施了溶栓治疗，可患者情况刚刚稳定，却再次出现危情，急需临时起搏器……
生命垂危
新冠肺炎患者伴有大面积急性心梗
“一名危重患者马上要来ICU，新冠肺炎，合并感染性休克、血压测不出来，快，做好准备……”月16日，李昊接到医务科的电话后，立即组织医生对患者李师傅进行抢救。
“患者当时的意识已经处于模糊状态，四肢脉搏几乎摸不到，全身可见皮肤花斑。多年的临床经验告诉我们，他的病情危重，随时可能死亡。”李昊告诉记者，在进行吸氧、心电监护生命体征、建立静脉通路、采集血液标本等一整套针对危重患者的抢救措施后，他突然发现，心电监护仪上，李师傅的心室率只有30次/分，这很明显不符合感染性休克的临床表现，他便立即为李师傅做了心电图。
当看到心电图后，李昊心中一紧——大面积急性心肌梗死！此时，时间就是生命，患者需要尽快接受PCI或者溶栓治疗，才能挽救生命。可医院是一个仅有医院，根本没有PCI的条件，也无法进行心内科会诊，一时也没有条件将患者转入其他有PCI医院。
看着患者家属焦急又近乎绝望的眼神，李昊的心中也是十万火急，“是再继续联系有PCI医院，还是就地溶栓？任何一个错误的决定，对患者都是致命的影响。”
求助西安数十位专家4小时不间断远程指导
求助西安！李昊果断拨打了西安交大一附院心内科吴岳教授的电话，告知了湖北患者的病情和救治时所面临的困境，吴岳立即邀请孙超峰、袁祖贻、田刚3位教授进行远程指导。
教授们仔细分析了患者的病情，根据刚刚发布的《新型冠状病毒肺炎疫情防控期间心血管急危重症患者临床处理原则的专家共识》，按照新冠肺炎疫情期间急性心梗的诊治流程，再结合患者的情况，一致决定：诊断明确，病情危重，随时有生命危险，立即就地抢救，尽早溶栓！
可是，如此大面积的心梗患者，在溶栓过程中随时可能发生致命的再灌注心律失常、低血压等风险。为保障患者安全，吴岳教授通过
一波三折两地医生通力合作最终挽救患者生命溶栓十分成功，患者生命体征明显好转。然而，就在所有人都松了一口气时，月17日中午，患者心室率再次降至30次/分。
支援武汉医疗队的朱柏教授及刘昱教授检查后发现，患者需要尽快安装临时起搏器，可是医院没有临时起搏器，由于人生地不熟，也难以调配急需的物资，只能再次求助交大一附院。最终，在袁祖贻、吴岳两位教授的协调下，医院的医护人员拿着放置临时起搏器的全套设备，医院赶到九院。医疗队和武汉当地医生通力合作，在床旁成功为李师傅放置了临时起搏器，患者终于转危为安。
记者了解到，从1月起，随着疫情的蔓延，全国各地陆续出现新冠肺炎合并急性心梗的患者，医院不具备负压导管室等专业抢救措施条件，且在岗心血管专业医师极度匮乏，使得这些患者的抢救极为困难。
月份国家卫健委办公厅发布了《关于加强信息化支撑新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作》的通知，要求充分发挥各省份远程医疗平台作用，鼓励医院医院提供远程会诊、防治指导等服务，借助信息技术下沉专家资源，提高基层和社区医疗卫生机构应对处置疫情能力，医院诊疗压力，减少人员跨区域传播风险。
文：西安报业全媒体记者王燕编辑：西安报业全媒体编辑尚尔审核：张琦转载请注明出处End▼点击查看往期文章精选
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