1．低渗性缺水时血清钠及渗透压改变为
A．血钠＜mmol/L，渗透压升高
B．血钠＜mmol/L，渗透压降低
C．血钠＜mmol/L，渗透压正常
D．血钠＞mmol/L，渗透压升高
E．血钠＞mmol/L，渗透压降低
(B)
2．某男性病人，体重60Kg，腹泻、呕吐，查血清钠mmol/L，按公式计算应补钠盐
A．8.5g
B．10.5g
C．15.5g
D．20g
E．30g
(B)
3．高渗性缺水亦称
A．原发性缺水
B．继发性缺水
C．慢性缺水
D．急性缺水
E．混合性缺水
(A)
4．细胞外液的钠太多，而细胞外液容量不足，其临床表现为
A．尿少、口渴、尿比重低
B．尿少、口渴、尿比重正常
C．尿少、口渴、尿比重高
D．尿多、口渴、尿比重高
E．尿多、口渴、尿比重正常
(C)
5．低渗性缺水，血清钠尚无明显变化前，尿内氯化钠的含量
A．正常
B．升高
C．减少
D．时高时低
E．无明显变化
(C)
6．治疗等渗性脱水，大量输入等渗盐水可引起
A．低钾血症
B．高钠血症
C．高氯性酸中毒
D．低镁血症
E．低钙血症
(C)
7．高渗性缺水应选择下列哪种液体进行补液
A．1.25%碳酸氢钠溶液
B．平衡溶液
C．复方氯化钠溶液
D．0.9%氯化钠溶液
E．0.45%氯化钠溶液
(E)
8．关于缺水，哪项错误
A．高渗性缺水亦称原发性缺水
B．中度缺水指缺水量为体重的4%～6%
C．等渗性缺水亦称继发性缺水
D．低渗性缺水亦称慢性缺水
E．低渗性缺水中钠mmol/L(mEq/L)以下
(C)
9．一女病人大面积烧伤，感头晕，疲乏，手足麻木，口渴不明显，查:血Na+mmol/L，尿比重1.，诊断为
A．高渗性缺水
B．低渗性缺水
C．等渗性缺水
D．代谢性酸中毒
E．低钾血症
(B)
10．高渗性缺水可考虑如下治疗，但应除外
A．静滴5%葡萄糖液
B．输入0.45%的盐水
C．轻度缺水，补已丧失量时可补液～ml
D．中度缺水，补已丧失量时可补液～ml
E．如按公式计算补液，第一个8小时应补总量的一半
(E)
11．有关高渗性缺水，下列哪项正确
A．轻度缺水，缺水量约为体重的4%～6%
B．轻度缺水，即出现口渴尿少
C．中度缺水，可出现狂躁幻觉
D．中度缺水，缺水量约为体重的7%～9%
E．重度缺水，缺水量必须为体重的9%以上
(B)
12．血清钠至少高于多少可称为高钠血症
A．mmol/L(mEq/L)
B．mmol/L(mEq/L)
C．mmol/L(mEq/L)
D．mmol.L(mEq/L)
E．mmol/L(mEq/L)
(A)
13．于缺水的叙述，下列哪项错误
A．高渗性缺水，细胞内缺水＜细胞外缺水
B．低渗性缺水，细胞外液呈低渗状态
C．等渗性缺水可造成细胞外液量的迅速减少
D．等渗性缺水时水和钠成比例丧失
E．低渗性缺水时，细胞外液缺水＞细胞内液缺水
(A)
14．下列哪项可引起低渗性缺水
A．急性肠梗阻
B．利用排钠利尿剂
C．大量出汗
D．弥漫性腹膜炎
E．尿崩症
(B)
15．肾小管再吸收作用受抗利尿激素与醛固酮影响，当两者分泌都增加时
A．尿排出增加，Na+排出增加
B．尿排出增加，Na+排出减少
C．尿排出减少，Na+排出增加
D．尿排出减少，Na+排出减少
E．尿排出正常，Na+排出正常
(D)
16．抗利尿激素和醛固酮通过肾对水和钠的调节，下列正确的是
A．细胞外渗透压增加，可使抗利尿激素分泌减少
B．抗利尿激素释放减少，水分排出减少
C．两者分泌均增加，水和钠的排出均减少
D．醛固酮分泌减少，钠的排出量减少
E．抗利尿激素释放增加，可使细胞外液渗透压增加
(C)
17．在补液时，当尿量尚未检测时，不应补充的是
A．10%葡萄酸钙
B．50%碳酸氢钠
C．15%氯化钾
D．血浆清蛋白
E．葡萄糖
(C)
18．关于等渗性缺水，下列哪项是错误的
A．高位肠瘘丧失大量消化液
B．胃肠液大量丧失伴代谢性酸中毒
C．摄水不足或出汗过多可导致
D．腹腔内或腹膜后感染可导致
E．可致血容量不足，易发生休克
(B)
19．等渗性缺水的常见原因是
A．水分大量丧失
B．入水量不足
C．慢性肠梗阻
D．胃肠道消化液急性丧失
E．大创面慢性渗液
(D)
20．细胞缺水，特别是脑细胞缺水时，应采用
A．等渗盐水
B．高渗盐水
C．5%葡萄糖液
D．5%NaHCO3
E．复方乳酸氯化钠溶液
(C)
21．有关水、电解质平衡紊乱的叙述，下列错误的是
A．重度等渗性缺水，大量输入5%葡萄糖盐水或复方氯化钠时，可发生血氯过高的危险
B．高渗性缺水超过体重6%时，可发生谵妄、昏迷、休克
C．等渗性缺水多发生于高热出大汗
D．低渗性缺水时，口渴可不明显
E．高渗性缺水时，尿量减少，排H+也减少
(C)
22．当抗利尿激素和醛固酮分泌增加时，肾脏对
A．尿量、钠量和钾量的排出量均增加
B．尿量、钠量和钾量的排出量均减少
C．尿量、钠量排出减少，钾量排出增加
D．尿量、钾量排出减少，钠量排出增加
E．尿量排出增加，钠量和钾量的排出均减少
(C)
23．关于低渗性缺水，哪项是错误的
A．手足麻木
B．恶心呕吐
C．视力模糊
D．明显口渴
E．脉压变小
(D)
24．低钾血症的病因中，以下哪项错误
A．长期进食不足
B．输尿管乙状结肠吻合术后
C．急性肾功能衰竭
D．肠瘘
E．静脉营养液中钾盐补充不足
(C)
25．四肢软瘫，腹胀，腱反射消失，心电图早期出现T波降低、变平或倒置，随后出现ST段降低，QT间期延长或出现u波，诊断为
A．代谢性酸中毒
B．肾上腺皮质功能不全
C．高钾血症
D．代谢性碱中毒
E．低钾血症
(E)
26．在低钾血症的治疗过程中，下列哪项是错误的
A．积极治疗原发病
B．对无尿和少尿病人不得输钾盐
C．如缺钾严重，必要时静脉推注10%氯化钾
D．每ml液体中含钾不超过1.5g(20mmol)
E．补钾速度不宜过快，控制在20mmol/h以下
(C)
27．静注大量氯化钾所致急性高钾血症，出现严重心律失常，急救应首选
A．静注5%NaHCOml
B．静注25%葡萄糖ml
C．静注10%葡萄糖酸钙20ml
D．静注11.2%乳酸钠40ml
E．立即血液透析
(C)
28．关于低钾血症，下列哪项是错误的
A．低钾血症常见于胃肠道失液
B．低钾血症病人常出现腹胀及肠麻痹
C．应自静脉内迅速大量补充钾溶液
D．肾功能衰竭时限制补钾
E．诊断主要依赖临床表现与血清钾的测定
(C)
29．血钾失调，哪项正确
A．高血钾比低血钾多见
B．高血钾可引起神经、肌肉应激性减低
C．高血钾见于组织损伤及酸中毒
D．血钾低于4mmol/L(4mEq/L)就可出现嗜睡、神志不清
E．为纠正低血钾，紧急时可推注10%氯化钾
(C)
30．关于低血钾哪项正确
A．心率缓慢
B．心电图T波高
C．与碱中毒有关
D．严重缺钾每日最多补4～5g
E．尽量不用口服补钾
(C)
31．低钾性碱中毒时，尿液呈酸性的原因为
A．尿中排出过多的NaHCO3
B．肾小管减少H+和NH+的生成和排出
C．血清钙的减少
D．肾小管排K+减少、排H+增多
E．以上均是
(D)
32．降低血清钾浓度，下列哪项是错误的
A．静注碳酸氢钠溶液
B．高渗葡萄糖液与胰岛素合用
C．快速输入库血
D．静注葡萄糖酸钙
E．透析疗法
(C)
33．低钾性碱中毒可能出现于下列哪种情况
A．尿毒症
B．胃手术后
C．术后少尿
D．严重创伤
E．大量输血
(B)
34．下列哪项是高钾血症的常见原因
A．急性肾功能衰竭多尿期
B．机械性肠梗阻
C．长期使用肾上腺皮质激素
D．长期使用利尿剂、胰岛素和葡萄糖
E．严重挤压伤
(E)
35．下列有关高钾血症的原因，哪项不对
A．组织损伤
B．大量输入库血
C．急性肾功衰
D．盐皮质激素过多
E．酸中毒
(D)
36．高钾血症病人出现心律失常时，应给予
A．静注10%葡萄糖酸钙溶液20ml
B．静注5%NaHCO3溶液80ml
C．静注11.2%乳酸钠溶液50ml
D．口服阳离子交换树脂
E．静注25%葡萄糖溶液ml＋胰岛素8u
(A)
37．人体内调节酸碱平衡能力最强的是
A．血液缓冲剂
B．肺的换气
C．肾的排尿
D．肠道排便
E．细胞内外离子交换
(C)
38．人体血液中的缓冲系统HCO3-/H2CO3正常比值是
A．10∶1
B．20∶1
C．30∶1
D．40∶1
E．50∶1
(B)
39．关于代谢性酸中毒的病因，下列哪项是错误的
A．主要发生于呼吸道梗阻
B．主要由于体内HCO3-减少
C．当循环与组织灌注不足时可以发生
D．可发生于急性肾功能衰竭
E．可发生于肠道液体大量丧失时
(A)
40．纠正代谢性酸中毒常用的碱性药物是
A．11.2%乳酸钠液
B．三羟甲基氨基液甲烷
C．2%氯化铵液
D．5%碳酸氢钠液
E．生理盐水
(D)
41．代谢性酸中毒和代谢性碱中毒是指
A．酸或碱的积聚或丧失
B．体内HCO3-减少或增多
C．血中K+或Na+的增加或减少
D．血糖过高或过低
E．碱储备过多
(B)
42．代谢性酸中毒治疗原则，下列哪项除外
A．积极治疗病因
B．抗感染
C．恢复细胞外液的容量
D．轻度者可不必应用碱性药物
E．重度者应立即输液和用碱剂治疗
(B)
43．代谢性碱中毒的常见原因，下列哪项是错误的
A．肾功能不全，H+排出减少
B．大量丧失氯化物
C．钾缺乏
D．胃液大量丧失
E．过多的补给碱剂
(A)
44．代谢性碱中毒治疗时输注等渗盐水是因为
A．恢复细胞外液量
B．等渗盐水内Na+较血清Na+低
C．增加尿中NaHCO3的排出
D．补充水分
E．等渗盐水含Cl-较血清Cl-含量高，纠正低钾性碱中毒
(E)
45．幽门梗阻所引起的持续性呕吐可造成
A．低氯低钾性酸中毒
B．低氯低钾性碱中毒
C．低氯高钠性碱中毒
D．低氯高钾性碱中毒
E．低钾性碱中毒
(B)
46．代谢性碱中毒时补充电解质应先考虑
A．补钠盐
B．补氯化钾
C．补硫酸镁
D．补氯化钙
E．以上都不是
(B)
47．呼吸性酸中毒应先处理的问题是
A．控制感染
B．促进咳痰
C．解除呼吸道梗阻，改善换气
D．单纯高浓度吸氧
E．给予碱性液体
(C)
简答题
1．何谓水中毒？简述其发生的病因？
答：系指机体的摄入总量超过了排出水量，以致水分在体内潴留，引起血浆渗透压下降和循环血量增多。病因有：①各种原因所致的抗利尿激素分泌过多；②肾功能不全，排尿能力下降；③机体摄入水分过多或接受过多的静脉输液。
2．简述缺钾或低钾血症的常见原因？
答：缺钾或低钾血症的常见原因有：①长期进食不足；②应用呋塞米、依他尼酸等利尿剂，肾小管性酸中毒，急性肾衰竭的多尿期，以及盐皮质激素（醛固酮）过多等，使钾从肾排出过多；③补液病人长期接受不含钾盐的液体，或静脉营养液中钾盐补充不足；④呕吐、持续胃肠减压、肠瘘等，钾从肾外途径丧失；⑤钾向组织内转移，见于大量输注葡萄糖和胰岛素，或代谢性、呼吸性碱中毒时。
3．简述钾的生理功能？
答：钾有许多重要的生理功能：参与、维持细胞的正常代谢，维持细胞内液的渗透压和酸碱平衡，维持神经肌肉组织的兴奋性，以及维持心肌正常功能等。
4．简述高钾血症的治疗措施？
答：(1)停用一切含钾的药物或溶液。
(2)降低血清钾浓度，可采取下列几项措施：
①促使K+转入细胞内；a输注碳酸氢钠溶液；b输注葡萄糖溶液及胰岛素；c对于肾功能不全，可用10%葡萄糖酸钙ml、11．2%乳酸钠溶液50ml、25%葡萄糖溶液ml，加入胰岛素20U，作24小时缓慢静脉滴入。
②阳离子交换树指的应用
③透析治疗。
(3）对抗心律失常。静脉注射10%葡萄糖酸钙溶液20ml，能缓解K+对心肌的毒性作用。
5．简述呼吸性酸中毒的常见原因？
答：常见原因有：全身麻醉过深、镇静剂过量、中枢神经系统损伤、气胸、急性肺水肿和呼吸机使用不当等。上述原因均可明显影响呼吸，通气不足，引起急性高碳酸血症。另外，肺组织广泛纤维化、重度肺气肿等慢性阻塞性肺部疾患，有换气功能障碍或肺泡通气灌流比例失调，都可引起CO2在体内潴留，导致高碳酸血症。
6．简述呼吸性碱中毒的治疗？
答：原发疾病应预积极治疗。用纸袋罩住口鼻，增加呼吸道死腔，可减少CO2的呼出，以提高血PaCO2。虽采用吸入含5%
CO2的氧气有治疗作用，但这种气源不容易获得，实用价值小。如系呼吸机使用不当所造成的通气过度，应调整呼吸频率及潮气量。危重病人或中枢神经系统病变所致的呼吸急促，可用药物阻断其自主呼吸，由呼吸机进行适当的辅助呼吸。
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