心律失常是最常见的循环系统疾病之一，发病率高，易反复，药物治疗效果欠佳,射频消融是目前治疗快速心律失常的最为理想的手段。但是由于心脏小且心壁薄，心律失常病变部位和心脏关键部位距离极近，穿刺和导管操作困难极大，对术者操作和团队水平具有极高的要求。近半年来，在心血管内科主任沈成兴教授和副主任陈忠教授的安排和协调下，临港院区开设了房颤专病门诊。随着多例复杂心律失常射频消融手术的成功开展，标志着我院心血管内科两院区同质化发展迈上了新台阶。
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病例一：透视心脏的“眼睛”让天堑变通途
家住临港的史大爷今年73岁，患有心悸不适的老毛病（即心律失常）已经有十几年了，医院做过多次射频消融，但总是术后不久就复发，不堪其扰。近日他了解到我院临港院区开设了房颤专病门诊，抱着试一试的心态前来就诊，主诊医生王远龙博士通过心脏彩超和心电图等进行辅助检查时发现史大爷的心功能严重下降，其心律异常,不仅有多种周长的房性心动过速，亦合并阵发性室上性心动过速，王远龙博士还发现史大爷天生异于常人的心脏结构，医学上所称的“左旋心”（levoversionofheart），异常的心脏结构使得手术的难度系数成倍增加。徐汇院区和临港院区的电生理团队对史大爷的病情进行了反复讨论和评估，与史大爷及其家属充分沟通后，决定应用心腔内超声在局部麻醉下进行射频消融术。8月19日王远龙医生主刀，通过股静脉穿刺置管将所用的手术器械经由静脉系统送达患者心脏部位，利用心腔内超声重建施大爷的心脏空间结构，这个能透视心脏的“眼睛”让异常的心脏结构无所遁形，经过细致的激动顺序标测，明确了三种不同起源的房速和房室结折返性心动过速，并利用射频能量将其全部“消灭”，手术非常成功，史大爷术后6小时即可下地活动。随访的史大爷特别激动：“真的太感谢王医生了，让困扰我能多年的心律失常问题终于得到彻底的解决。”
史大爷的心房模式图（左右心房反位）
病例二：高龄患者也能安全去“心病”
86岁的高龄患者王奶奶自诉心慌、胸闷已有1年多，多次进行心电图检查证实为“持续性心房颤动”，先后服用多种药物治疗，但症状没有明显改善。今年8月初，王奶奶到临港院区心血管内科房颤门诊就诊后，医生建议住院治疗。王远龙博士综合评估患者情况并分析病情后，与王奶奶沟通进行房颤射频消融术，以有效地改善症状，提高生活质量以及减少卒中事件发生的风险。王远龙博士耐心细致的解释立即获得患者及其家属的充分理解和认可，经患者和家属知情同意后，由王远龙医生主刀，曾金美主治医师作为助手，在局部麻醉下为王奶奶进行了房颤射频消融手术，通过环肺静脉电隔离和为王奶奶情况定制的个性化消融方案，术中王奶奶持续1年多杂乱无章心律就直接恢复了正常节奏的窦性心律。王奶奶术后一个多月随访，自诉生活品质得到了明显的提高，“心悸、胸闷感觉彻底消失了，再也不用过着“心神不宁”的生活了”。
病例三：心导管室内“明察秋毫”
患者陈奶奶自今年年初开始，出现了“反复心悸”的情况，最近症状不断加剧，且常伴有胸闷和头晕等症状。心悸反复发作使瘦弱的她极度困扰。家人把她送到了六院临港院区心血管内科就诊，医生诊断为“阵发性室上性心动过速”。王远龙医生通过充分评估和认真谈话后，患者和家属非常乐意进行电生理检查和射频消融术。在六院临港院区先进的电生理磁导航设备的心导管室里，王远龙博士及其助手穿刺外周血管放置好电生理导管后，经心脏电生理检查明确老太太此次发作的心律失常是罕见的不典型双径路，消融难度很大。在临港院区心血管内科电生理团队配合下，王远龙医生为陈奶奶顺利进行了室上速消融手术。在医生术后查房的时候，陈奶奶开心的和医生护士说，现在心悸症状完全消失了，太感谢临港六院的医护人员给了她重新享受生活的机会。
射频消融手术是心脏微创介入手术，不开刀、不缝针且不留置异物在体内，在心律失常特别是房颤治疗中的应用已非常成熟，一般在局部麻醉下即可进行，术后患者恢复快，三至四天即可出院。六院心血管内科主任沈成兴教授介绍：目前我院徐汇院区（徐汇区宜山路号）和临港院区（浦东新区环湖西三路号）心血管内科，均已开展快速性心律失常的射频消融手术和缓慢性心律失常的起搏治疗，六院临港院区心血管内科和徐汇院区心血管内科同步为患者各种心血管疾病提供高技术优质医疗服务，为人民群众的生命健康保驾护航。
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9-10医院临港院区心血管内科专家专病门诊信息
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星期二
星期三
星期四
星期五
上午
陈忠
陈忠
陈彬
王兴德
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王远龙
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王远龙
杭靖宇
第3周
下午
马士新
第2周
第4周
陈彬
金贤
第1周
第3周
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魏钧伯
第2周
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赵钢
第3周
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王兴德
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来源：心血管内科
原标题：《我院心血管内科（临港院区）成功完成多例复杂心律失常的射频消融手术》
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