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王振涛教授辨治心律失常典型案例分享四十

来源:心律失常治疗 时间:2022-8-7
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一般情况:患者冯某,女,45岁,已婚,自由职业者,河南郑州人,对青霉素、酒精过敏。于年06月01日初诊。

主诉:活动后心悸、气短1月。

现病史:1月前感冒后出现心悸、气短,偶有心前区紧缩感,持续2-3秒,心电图提示T波改变,受凉后易咳嗽,间断头晕,头昏沉,右胁肋部隐痛,纳眠一般,二便正常,舌质淡暗,苔薄白,脉沉细。既往体健。BP:/62mmHg。西医诊断:心律失常中医诊断:心悸证型:气阴两虚证治法:益气养阴初诊方药:.06.12二诊:服药后心悸、气短较前减轻,仍有头晕、无胸痛,偶有咳嗽,干咳无痰,右胁肋部隐痛,服药期间大便不成形,纳可,眠差,小便正常。舌质淡红,苔薄白,脉沉细。

处理:守上方加桔梗15g,麸炒芡实45g。15剂,水煎服,日一剂。

按语:中医认为,本病的发病由于阴阳失调、气血失和、心气不足,无以滋养心神,导致心中悸动不安。尤以气阴两虚型最为多见,而生脉饮可养心肺之阴,荣养一身气血,为心病之良剂。党参补心肺之气,五味子有收敛之效,防心气耗散,麦冬养阴生津,全方共奏益气养阴生津之功。患者1月前有感冒病史,感受外邪,邪去正虚,气阴耗损所致心悸、气短,治宜益气养阴,方用生脉饮适宜,加之患者中年女性,右胁肋部隐痛,合用小柴胡汤可条畅气机,疏利肝胆。患者现仍有外感症状,遂加桂枝发汗解表、温经通阳、散寒止痛,加徐长卿止咳止痛,同时加茯苓、茯神以安神定悸。二诊时患者诉偶有咳嗽,加入桔梗以宣肺止咳,加麸炒芡实补脾止泻。

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