近日从郑州医院心血管内科获悉，1名年仅9岁的埃博斯坦畸形外科术后患儿，在该科成功接受了立体定位下B型预激射频消融术，反复折磨孩子多年的心动过速得到彻底根治，术后仅1天即安全出院。
据科主任张守彦教授介绍：这名特殊的患儿是先天埃博斯坦畸形合并B型预激，反复发作阵发性室上速，发作时心率可达次/分。埃博斯坦畸形是心脏三尖瓣的一种下移畸形，容易合并有1条或多条心脏电传导通路，这些多余的电传导通路可以和正常心脏电路形成心动过速发作，治疗的方法就是通过血管将导管进入心腔内，射频消融去除多余心脏电传导通路。这些多余传导通路往往在畸形的瓣膜附近，对于正常心脏的患者而言，射频消融的难度不是太大，但是对于存在瓣膜异常的患者，寻找多余通路就变得非常困难。虽然这个孩子已经做过外科手术来纠正瓣膜畸形，但是手术引起的瓣膜形状，位置的改变都会增加消融的难度。更加困难的是患儿年龄较小，心脏体积也很小，消融导管在非常狭小的空间内操作，需要非常精确的定位，否则就会差之毫厘谬以千里，无法根除病灶，甚至损伤心脏的正常电路。
郑州医院心内科在年就完成了洛阳市首例的全三维立体定位下室上速射频消融，这种立体定位消融的原理类似GPS定位，应用电场或者磁场进行导管的导航，在导航下将电极导管送入心腔，在标测系统下利用导管接触心腔的内面，构建出心腔的解剖模型，而后同样在导航下寻找病灶，进行放电消融。其全程可无射线操作，大大减少了医生及患者的辐射损害，同时，构建心脏的立体模型，并可以任意标记，也大大提高了消融的精度，安全性及有效性均大幅度提升。目前对于室上速这种心律失常，该院全部采用立体定位下射频消融，积累了丰富的立体消融经验。对于这个患儿同样采用立体定位，全程仅用了1个小时就精确的寻找到病灶位置，并成功根除，困扰孩子多年的心动过速也彻底得到治愈。
另据金军主任介绍，郑州医院心内科起搏电生理团队早在上世纪90年代开始在洛阳地区首先进行永久起搏器植入治疗缓慢型心律失常以及射频消融治疗快速性心律失常，经过多年的发展壮大，以及现任学科带头人张守彦博士的带领下，现已成为洛阳地区实力最为雄厚的心律失常诊疗团队，也是豫西地区唯一达到全部快速心律失常均采用立体定位射频消融的中心，多项诊疗技术位居洛阳乃至省内前列，并于年顺利获得中国房颤中心认证（全省仅3家）。团队目前重点发展立体定位下的复杂心律失常的导管消融治疗，已完成洛阳市首例零射线室上速消融、首例零射线室速消融、首例单导管ST压力导管房颤消融、首例心内外科杂交消融、首例单腔抗核磁起搏器植入、首例双腔抗核磁起搏器植入、首例四级电极CRTD植入、首例希氏束起搏、首例左束支起搏、首例三尖瓣术后经静脉起搏、首例心外膜起搏等领先技术。
谷云飞
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