第一篇心血管系统
1.心力衰竭最常见的病因是冠心病。2.心力衰竭主要表现为呼吸困难、体力活动受限和体液潴留。3.左心衰竭：肺循环淤血及心排出量降低。4.右心衰竭主要是体循环淤血所致的临床表现。5.全心衰竭：左心衰-肺水肿-肺动脉高压-右心衰竭。6.导致心力衰竭发生发展的基本机制是心室重构。7.左心衰竭的特征是双肺底湿啰音。8.右心衰竭消化道最常见的症状是食欲不振、恶心、呕吐、腹胀。9.右心衰=颈静脉怒张+肝颈静脉回流征阳性+双下肢对称性水肿。10.心衰治疗中唯一能通过控制前负荷改善心功能的药物是利尿剂。11.心衰合并房颤首选洋地黄。12.洋地黄中毒的特征性表现是快速房性心律失常伴传导阻滞。13.洋地黄中毒的多见的心律失常是室性期前收缩二联律。14.顽固性心力衰竭的最关键治疗是寻找并纠正可能的原因。15.慢性心衰最重要的病因是高血压。16.洋地黄中毒所致的室性心动过速忌用直流电复律。17.killip分级适用于急性心机梗死。18.右心衰竭体循环淤血最具有特征性的表现是肝颈静脉返流征阳性。19.心力衰竭合并肾衰竭患者利尿药物首选呋塞米。20.急性左心衰竭最常见的临床表现为急性肺水肿。21.洋地黄的适应症是心衰伴快速房扑房颤。22.房颤最常见的心内疾病是二尖瓣狭窄。23.房颤最常见的心外疾病是甲亢。24.房颤患者控制心率治疗首选β受体阻滞剂（美托洛尔）。25.房颤患者抗凝治疗首选华法林。26.阵发性室上性心动过速主要发病机制为折返机制。27.阵发性室上性心动过速临床表现是突发心悸、胸闷，第一心音强弱恒定，心律绝对规则。28.治疗阵发性室上性心动过速如果已经应用洋地黄者禁用电复律。29.终止室颤最有效的方法是用非同步电除颤。30.室性心律失常诊断：提前出现宽大畸形的QRS波，期前无P波。31.室性心律失常治疗原则是无症状不治疗，有症状用药物。32.室颤诊断：意识模糊+波形、振幅与频率及不规则的颤动波。33.下壁心梗最常见的心率失常是三度阻滞。34.普罗帕酮禁用于器质性心脏病的患者。35.利多卡因、苯妥英钠适应症主要是室性心律失常。36.维拉帕米、地尔硫卓适应症是变异型心绞痛。37.提示室性心动过速最重要的依据是心室夺获及室性融合波。38.心搏骤停发生的最常见的原因是冠心病。39.心脏骤停常是心脏性猝死的直接原因。40.判断心搏停跳银标准是心音消失。41.心肺复苏的首选药物是肾上腺素。42..判断心搏停跳的金标准是大动脉即股动脉、颈动脉搏动。43.心肺复苏的合理顺序是胸外按压（C）—开放气道（A）—人工呼吸（B）。44.心脏骤停时最常见的心电图表现是心室颤动。45.心肺复苏患者，按压：通气比例是30:2。46.高血压脑病治疗首选药物是硝普钠。47.高血压危象最常见的诱因是突然停药。48.恶性高血压主要损伤的脏器是肾。49.高血压诊断主要依据诊室测量的血压值。50.原发性高血压治疗的最终目的是减少高血压患者心、脑血管病的发生率和死亡率。51.老年人单纯收缩期高血压的降压目标水平：收缩压控制字mmHg以下，如能耐受，可降至mmHg以下。52.糖尿病、慢性肾病、心力衰竭或病情稳定的冠心病合并高血压患者：血压控制目标＜/80mmHg。53.原发性醛固酮增多症=阵发性高血压+低血钾。54.嗜络细胞瘤=阵发性高血压+间歇期正常。55.冠状动脉粥样硬化的好发部位是左前降支。56.诊断冠心病准确的金标准是冠脉造影。57.心绞痛稳定期首选的检查是运动负荷实验。58.心绞痛与急性心肌梗死临床表现的主要鉴别点是疼痛持续时间。59.心绞痛持续时间多为3～5分钟。60.心绞痛以胸骨体上段或中段之后的发作性胸痛最典型，压榨样疼痛。61.心绞痛发作时典型心电图变化是呈阶段性分布的ST段水平或下斜型压低。62.心梗疼痛持续时间30min以上，可达数小时，含服硝酸甘油不能缓解。63.心肌梗死患者首选检查是心电图。64.心肌梗死患者最有意义的检查是心肌酶。65.稳定性心绞痛患者治疗首选药物是硝酸甘油。66.稳定型心绞痛患者改善预后首选药物阿司匹林。67.我国最常见的瓣膜病是风湿性二尖瓣狭窄。68.二尖瓣狭窄程度分级：正常二尖瓣口面积为（4-6cm2），轻度狭窄（小于1.5cm2），中度（1.0-1.5cm2），重度狭窄（小于1cm2）。69.二尖瓣狭窄患者晚期最常见的心律失常是房颤。70.风湿性二尖瓣关闭不全的主要病因是风湿热。71.二尖瓣狭窄最常见的并发症是房颤。72.主动脉狭窄的主要症状是心绞痛、晕厥和呼吸困难。73.主动脉瓣关闭不全典型杂音是舒张期吹风样递减型杂音。74.主动脉瓣关闭不全患者胸部X线示靴型心。75.急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌。76.感染性心内膜炎最常见的并发症是心力衰竭。77.亚急性感染性心内膜炎最常见致病菌是草绿色链球菌。78.感染性心内膜炎最常见的临床表现是发热。79.主要见于急性感染性心内膜炎体征Janeway损害。80.主要见于亚急性感染性心内膜炎体征Osler结节，Roth斑。81.感染性心内膜炎抗生素治疗的时间是4～6周。82.诊断心肌病最常用的辅助检查是超声心电图。83.肥厚型心肌病最常见的症状是劳力性呼吸困难。84.扩张型心肌病主要临床表现为活动时呼吸苦难和活动耐量下降。85.肥厚型心肌病最常见的持续性心律失常是房颤。86.肥厚型心肌病患者在胸骨左缘第3～4肋间可闻及粗糙的喷射性收缩期杂音。87.病毒性心肌炎最常见的病毒是柯萨奇B组病毒。88.结核性心包炎初期最关键的治疗是抗结核治疗。89.心脏压塞最突出的症状是呼吸困难。90.纤维蛋白性心包炎的典型体征是心包摩擦音。91.渗出性心包炎最突出的症状是呼吸困难，其取决于积液量。92.Beck三联征是颈静脉怒张、动脉压下降、心音遥远。93.心包积液的X线表现为烧瓶心。94.决定休克病人补液量较可靠的依据是中心静脉压。95.血栓闭塞性脉管炎主要病因是吸烟。96.深静脉血栓形成最常见于下肢深静脉。97.血栓闭塞性脉管炎受累血管为中、小动静脉。98.心包积液的首选检查是B超。99.心包积液的确诊检查是心包穿刺活检。.病毒性心肌炎确诊检查是心肌活检。.通常认为休克存在的表现为收缩压＜90mmHg，脉压＜20mmHg。.休克期反映肾血液灌注及其他器官血液灌注最简单可靠的指标是尿量。.单位体表面积的心排出量称作心脏指数。.纠正休克引起的组织低灌注和缺氧的关键是补充血容量。.休克纠正酸碱平衡失调原则是宁酸毋碱。.动脉粥样硬化性血管病的早期症状是间歇性跛行、远侧动脉搏动减弱或消失。.过敏性休克升压治疗必要时应用多巴胺。.动脉硬化性闭塞症受累血管为大、中动脉。.单纯性下肢静脉曲张多见于大隐静脉曲张，以左下肢多见。.造成深静脉血栓形成的三大因素：①静脉损伤；②血流缓慢；③血液高凝状态。第二篇呼吸系统1.COPD发生发展的重要因素是感染。2.预防COPD的重要措施是戒烟。3.COPD的特征是不可逆性气流受阻。4.COPD的标志性症状是气短或呼吸困难（喘）。5.肺动脉高压最常见的病因是COPD。5.慢性肺心病死亡的首要原因是肺性脑病。6.肺动脉高压确诊标准是右心导管检查测定平均肺动脉压≥25mmHg。7.发生慢性肺源性心脏病的先决条件是肺动脉高压。8.肺心病对洋地黄耐受性很低，易发生中毒。9.肺心病急性加重期的关键治疗是控制感染。10.肺心病肺动脉高压的功能因素是缺氧性肺血管收缩。11.支气管哮喘常在夜间及凌晨发作和加重。12.支气管哮喘发作期胸部叩诊呈过清音，双肺可闻及广泛的哮鸣音，呼气相延长。13.重度哮喘发作时哮鸣音也可消失，被称为寂静胸。14.支气管哮喘痰液检查可见较多嗜酸性粒细胞增高。15.支气管舒张试验目的是测定气流受限的可逆性。（鉴别COPD）。16.心源性哮喘肺部体征是双肺广泛湿啰音和哮鸣音。17.心源性哮喘的主要症状是混合型呼吸困难，咳粉红色泡沫痰。18.支气管哮喘发作时,最有诊断意义的体征是听诊两肺广泛哮鸣音。19.支气管哮喘与慢性阻塞性疾患的鉴别是支气管舒张试验阳性。20.控制哮喘最有效的药物是糖皮质激素。21.支气管扩张的好发部位是左下叶和舌叶支气管。22.支气管扩张的主要临床表现为慢性咳嗽、咳大量脓痰和（或）反复咯血。23.支气管扩张最多见的感染细菌是铜绿假单胞菌。24.支气管扩张胸部X线纵切面可显示双轨征。25.支气管扩张胸部X线横切面可显示为环形阴影。26.支气管柱状扩张典型的表现是轨道征。27.支气管扩张确诊的金标准是高分辨CT。28.支气管扩张症出现咯血时，一般不主张应用镇咳药。29.支气管扩张病情严重时，最常见的典型体征是固定而持久的湿啰音。30.最常见肺炎是细菌性肺炎。31.大叶性肺炎致病菌多为肺炎链球菌。X线：实变影。32.小叶性肺炎致病菌为葡萄球菌。33.最常用的下呼吸道病原学标本是痰。34.社区获得性肺炎最常见的病原菌是肺炎球菌。35.肺炎链球菌肺炎治疗的首选抗生素是青霉素。36.肺炎链球菌的致病力主要是细菌荚膜对组织的侵袭作用。37.葡萄球菌肺炎胸部影像学表现为坏死性肺炎，如肺脓肿、肺气囊肿和脓胸。38.葡萄球菌肺炎致病物质主要是毒素与酶。39.肺炎克雷伯杆菌是院内获得性肺炎的主要致病菌。40.肺炎支原体肺炎常用的诊断方法是冷凝集试验。41.首选大环内酯类抗生素治疗的是肺炎支原体肺炎。42.胸片易出现空洞的肺炎是金黄色葡萄球菌肺炎。43.病毒性肺炎治疗原则是对症为主，必要时氧疗。44.克雷伯杆菌肺炎治疗可用第三代头孢菌素联合氨基糖苷类。45.肺炎链球菌肺炎咳铁锈色痰。46.金黄色葡萄球菌肺炎咳脓血性痰。47.肺脓肿临床的主要特征是高热、咳嗽和咳大量脓臭痰。48.吸入性肺脓肿最常见感染的细菌是厌氧菌。49.血源性肺脓肿最常见的病原体是金黄色葡萄球菌。50.血源性肺脓肿的好发部位是两肺外野的多发性肺脓肿。51.吸入性肺脓肿首选的抗生素是青霉素。52.明确脓肿诊断并确定其致病菌的可靠方法是穿刺细菌培养。53.结核病免疫保护机制主要是细胞免疫。54.早期肺结核首选检查是胸部X线检查。55.浸润性肺结核好发于上叶尖后段。56.肺结核主要传播途径是呼吸道飞沫传播。57.肺结核全身中毒症状是午后低热、乏力、盗汗、纳差、体重减轻、月经不调、闭经。58.肺结核病变累及胸膜时可出现胸痛。59.支气管结核体征可闻及局限性哮鸣音。60.结核性胸膜炎体征可有胸腔积液征。61.肺结核确诊的金标准是痰结核分枝杆菌培养。62.糖皮质激素在结核病中仅用于结核中毒症状严重者。63.肺癌最常见的原因是吸烟。64.预后最差的肺癌是小细胞癌。65.诊断中心型肺癌阳性率较高的检査是纤维支气管镜检査。66.最易引起阻塞性肺炎的肺癌类型是鳞状上皮细胞癌。67.鳞状细胞癌转移途径：淋巴转移为主血行转移较晚。68.易发生血行转移的是大细胞癌。69.鳞癌及小细胞癌属中央型肺癌。70.中央型肺癌发生于段或段以上支气管，位置靠近肺门。71.周围型肺癌发生于支气管以下，位置在肺的周边部分。73.诊断肺癌最有意义的症状是咯血。74.肺癌最重要和最有效的治疗手段是手术治疗。75.小细胞癌对放射疗法敏感性较高，鳞癌次之。75.对放射疗法敏感性最低的是腺癌和细支气管肺泡癌。76.导致肺水肿最直接的原因是肺静脉压升高。77.诊断肺栓塞的金标准是肺血管造影。78.肺血栓栓塞最常见的体征是呼吸急促。79.肺血栓栓塞症溶栓治疗的时间窗是14天以内。80.呼吸衰竭最早出现的症状是呼吸困难。81.急性呼吸衰竭最基本最重要的治疗措施是保持呼吸道通畅。82.呼衰的诊断指标是动脉血氧分压(Pa02)小于60mmHg.。83.慢性呼衰急性加重的诱因是感染。84.慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者开始常表现为呼吸困难伴呼气延长。85.急性呼吸窘迫综合征临床主要表现为呼吸窘迫和难治性低氧血症。86.急性呼吸窘迫综合征肺部影像学表现为双肺弥漫性渗出性病变。87.治疗急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的首要原则和基础是治疗原发病。88.治疗成人呼吸窘迫综合征最有效的措施为正压机械通气。89.大量胸腔积液所致呼吸困难，最有效的治疗措施是立即胸腔穿刺排液。90.胸腔积液大于ml时，可出现呼吸困难，同时伴有咳嗽及胸痛。91.胸腔积液少于ml时可无症状。92.中～大量胸腔积液患者触诊：语颤减弱，气管向健侧移位。93.用于定位穿刺的首选检查是超声检查。97.胸腔首次抽液不要超过ml；以后每次抽液量不应超过0ml。98.急性脓胸拔除闭式引流管主要依据是脓腔消失，肺完全膨胀。99.充血性心力衰竭所产生的胸腔积液为漏出液。.系统性红斑狼疮所产生的胸腔积液为渗出液。.闭合性气胸纵膈向健侧移位。.开放性气胸纵膈向健侧移位，可致纵膈扑动。.开放性气胸急救处理原则是迅速封闭胸壁创口。.进行性血胸应及时开胸探查。.慢性脓胸患者纵膈向患侧移位。.胸膜纤维板剥除术能最低限度的恢复肺功能，是治疗慢性脓胸的主要手术之一。.胸腔穿刺抽气定位通常选择在患侧胸部锁骨中线第二肋间。.单侧多根多处肋骨骨折最严重的生理改变是胸壁软化，反常呼吸。.造成浮动胸壁的原因是多根多处肋骨骨折。.多根多处肋骨骨折导致的呼吸衰竭的主要原因是反常呼吸运动。.后纵隔最常见的纵隔肿瘤是神经源性肿瘤。.对纵隔肿瘤最具有诊断价值的影像学表现是肿块的位置。.最易发生骨折的肋骨是第4～7肋骨。.纵膈肿瘤压迫上腔静脉可出现颈静脉怒张。.纵膈肿瘤压迫交感神经可出现Horner综合征。.纵膈肿瘤压迫喉返神经可出现声音嘶哑。.恶性淋巴源性肿瘤治疗首选放疗。第三篇消化系统1.胃食管反流病的典型症状是反酸、烧心。2.诊断胃食管酸反流最适用的辅助检查是24小时食管pH监测。3.食管癌的病变部位多见于食管中段。4.食管癌的最典型的临床症状是进行性吞咽困难。5.食管癌最常见的组织病理类型是鳞癌。6.诊断食管癌的首选方法是食管镜活检。7.Cushing溃疡的病因是中枢神经严重损伤。8.胃溃疡最好发的部位是胃窦。9.消化性溃疡最常见的并发症是出血。10.确诊胃十二指肠溃疡首选的检查是胃镜。11.瘢痕性幽门梗阻的主要临床表现为腹痛和反复呕吐。12.胃癌最常见的转移途径是淋巴转移。13.诊断胃癌最有效的方法是胃镜。14.胃十二指肠溃疡穿孔最好发的部位是十二指肠球部前壁。15.与慢性胃炎和消化性溃疡有密切关系的病原菌为幽门螺杆菌。16.可了解胃癌远处转移的方法是腹部CT。17.胃癌患者肺转移途径是血行转移。18.克罗恩病的好发部位是回肠末端。19.胃癌淋巴结转移最常见于左锁骨上。20.细菌性肝脓肿最主要的原因是胆管结石并感染。21.细菌性肝脓肿的首选检查方法是B超。22.鉴别肝癌与肝血管瘤最佳的检查方法是腹部MRI。23.肝癌最早最易发生的转移途径为肝内血行转移。24.肝癌淋巴转移最常见于淋巴结。25.肝穿刺活检为确诊肝癌的金标准。26.第一肝门包括门静脉、肝动脉、胆管、淋巴管、淋巴结和神经。27.肝硬化典型的病理特点是假小叶形成。28.肝硬化最常见的并发症是上消化道出血。29.肝硬化失代偿期最突出的临床表现是腹水。30.肝硬化最常见的死亡原因是肝性脑病。31.肝性脑病前驱期的主要表现是性格改变和行为失常。32.门静脉高压症患者出现食管胃底曲张静脉破裂大出血，易并发肝性脑病。33.肝硬化最严重的的并发症是肝性脑病。34.胆囊结石的成分主要是胆固醇。35.胆囊结石最主要的诊断方法是B超。36.胆囊结石的典型临床表现是胆绞痛。37.胆囊三角是由胆囊管、肝总管及肝下缘所构成的三角区域。38.急性胆囊炎最严重的的并发症是穿孔和坏疽。39.肝外胆管结石的典型临床表现为Charcot三联征（腹痛、寒战高热、黄疸）。40.急性结石性胆囊炎常见的致病菌是大肠埃希菌。41.急性胰腺炎最常见的临床表现是上腹部疼痛。42.诊断急性胰腺炎的重要依据是血清淀粉酶超过正常值3倍。43.急性胰腺炎最有价值的检查是诊断性腹穿。44.怀疑胰腺癌首选的检查方法是CT。45.胰腺癌最常见的症状表现为腹痛、黄疸和消瘦。46.克罗恩病最常见的并发症是肠梗阻，其次是腹腔内脓肿。47.克罗恩病最具有特征性的临床表现是瘘管。48.溃疡性结肠炎患者大便的特点是黏液脓血便。49.溃疡性结肠炎的好发部位是直肠、乙状结肠。50.溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠的常见诱因是低血钾。51.引起肠易激综合症发病的最主要因素是精神心理障碍。52.单纯机械性肠梗阻腹痛最主要的特点是阵发性绞痛。53.高位肠梗阻呕吐的特点是呕吐较早、频繁、突出物多为胃及十二指肠内容物。54.结肠癌最早出现的临床症状是排便习惯和粪便性状的改变。55.肠结核好发于回盲部。56.临床表现与肠结核相似的疾病是克罗恩病。57.对肠结核最有诊断价值的检查是结肠镜下活检找到干酪性上皮样肉芽肿。58.结肠癌最有价值的检查方法是纤维结肠镜检查。59.原发性肠套叠绝大部分发生于婴幼儿。60.克罗恩病所见息肉主要是炎性息肉。61.婴儿肠套叠的三大表现为腹痛、血便、腹部肿块。62.胃溃疡长好发于胃小弯。63.上消化道出血的特征性表现是呕血和黑粪。64.急性阑尾炎常见的最典型临床表现是转移性腹痛。65.急性阑尾炎手术治疗后最常见的并发症是切口感染。66.肛裂“三联征”为肛裂、前哨痔和肛乳头肥大。67.肛裂最常发生在肛管的后正中线上。68.最常见的直肠肛管周围脓肿是肛门周围脓肿。69.内痔的主要表现是出血和脱出，无痛性间歇性便后鲜血。70.外痔的临床表现为肛门不适、潮湿不洁、瘙痒。71.内痔好发部位是截石位3、7、11点。72.直肠癌的首选检查是直肠指检。73.上消化道出血最常见的病因是消化性溃疡。74.消化道大出血首选的检查方法是内镜检查。75.胆道出血首选的检查方法是B超。76.外科最常见的急腹症为急性化脓性腹膜炎。77.急性弥漫性腹膜炎治疗的关键是手术治疗。78.急性化脓性腹膜炎导致休克的原因是细菌毒素的吸收。79.结核性腹膜炎腹痛的特点是持续性钝痛或隐痛。80.对结核性腹膜炎最有诊断价值的检查是腹腔镜检查+腹膜活检。81.原发性腹膜炎常见致病菌有溶血性链球菌、肺炎链球菌或大肠杆菌埃希菌。82.难复性疝最常见的疝内容物是大网膜。83.最常见的腹外疝是腹股沟斜疝。84.腹股沟管深环的体表投影位于腹股沟韧带中点上方2cm。85.临床上最易发生嵌顿的疝是股疝。86.嵌顿疝内容物是小肠憩室，称为Littre疝。87.判断嵌顿性疝发展为绞窄性疝最重要的依据是疝内容物缺血坏死。88.最常见的腹腔脏器损伤是脾破裂。89.诊断脾破裂最有价值的是左上腹外伤史。90.腹部闭合性损伤最常选用的无创性检查是B超。91.对鉴别上下消化道出血有帮助的是血尿素氮升高。92.胰腺损伤术后并发症是胰瘘。93.直疝由直疝三角突出，不进阴囊。94.斜疝经腹股沟管突出，可进阴囊。95.腹膜炎的标志性体征是腹部压痛、腹肌紧张和反跳痛。96.腹胀加重是腹膜炎病情恶化的一项重要指标。97.出血严重程度最有价值的指标是周微循环衰竭。98.肝硬化的主要发病机制是肝脏进行性纤维化。99.原发性肝癌的首发症状是肝区疼痛。.中晚期肝癌最常见的主要体征是肝大。第四篇泌尿系统1.肾小球源性血尿的特点是变形红细胞尿。2.镜下血尿：离心后尿沉渣镜检红细胞＞3个/HP。3.成人尿蛋白含量＞mg/d称为蛋白尿。4.24小时尿蛋白定量的正常参考值为l00～mg。5.选择性蛋白尿的特点以白蛋白为主。6.泌尿系结石血尿的特点是肾绞痛伴血尿。7.泌尿系统肿瘤的特点是无痛性肉眼血尿。8.急性肾小球肾炎确诊的金标准是肾脏活检。本文档共25个系统，需要的参与活动免费领取！制作不易，且行且珍惜！
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