今天分享的议题是临床药物决策，这是一个不同于以往分类，更贴近临床的思考方法。
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（此处器质性心脏病与严重器质性心脏病的界定，指南并没有给我们答案，故均较少应用。）
（瓣膜病作为病因未去除时，房颤即使复律也难以维持。）
（房颤伴预激时，使用如β受体阻滞剂、地高辛等减慢AVN传导功能的药物会增加旁路前传。故普罗帕酮是首选。伴器质性心脏病时，可电复律。房室结具有delay功能，而旁路特性为全或无。）
一个小tip：不同房性心律失常时洋地黄效果不一，如房颤、房扑、房速时洋地黄控制心室率效果递减。
因洋地黄作用效果在减缓房室结传导作用，而房颤时心房与心室间绝对不等的传导；房扑时等比下传，房速时1：1下传。故要用洋地黄减慢心室率，在房颤时最佳，而在等比下传时减慢可呈阶梯式下降，如--80bpm。如上述病例4。
本ppt知识来源于丁香公开课麦麦老师
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