大河健康报记者王嘉译实习生张鑫月
“标测系统显示，电位已下降94%，手术顺利实施！”伴随着患者规律有力的心跳，这场近3个小时的手术画上了圆满的句号。
7月14日上午9时，大河健康报记医院介入手术室，用镜头记录下河南省首例脉冲电场消融治疗阵发性房颤手术成功实施的全过程。
心头“小鹿乱撞”脉冲电场消融解心忧
36岁的王先生于4个月前出现胸闷、心悸等不适症状，医院就诊。心电图检查结果显示为心房颤动，药物治疗后症状有所缓解。
三天前，本以为痊愈的王先生再次出现胸闷、心悸症状，医院心血管内科六病区住院治疗，进一步检查后，确诊为心律失常阵发性心房颤动。
对于房颤病人的治疗，目前普遍运用房颤射频消融技术，这项技术已开展20多年，大大提升了患者术后的生存质量。由于心内学科技术发展日新月异，消融技术的新方法、新技术不断应用于临床，且其临床效果之好令业内同行振奋。
脉冲电场消融（PFA）在阵发性房颤领域开展相关临床研究，显示出良好的安全性和长期有效性。目前国内处于三期临床试验阶段，作为临床试验单位，医院积极开展此类手术的研究和应用。
为帮助患者早日摆脱疾病痛苦，国内著名心血管内科专家、医院院长袁义强与心内科团队详细分析患者病情后，决定为患者进行脉冲电场消融。
消融效率提高10倍开启房颤治疗“能量时代”
全面的术前评估及周全的术前准备后，7月14日，袁义强院长带领心血管内科七病区副主任黄琼（主持工作），心血管内科六病区主任张学军，心血管内科三病区副主任医师杜长春、黄丙森，心血管内科六病区主治医师王鑫等，采用杭州睿笛生物的脉冲电场消融系统共同为患者成功实施了河南省首例脉冲电场消融治疗阵发性房颤手术。
脉冲电场消融的基本原理是在短时间内将高电压电脉冲作用于细胞膜的磷脂双分子层，导致跨膜电位形成，从而产生不稳定的电势，使细胞膜形成不可逆的穿透性损伤，产生纳米级的孔隙，从而导致细胞膜渗透率的变化，最终导致细胞凋亡。
手术过程中，导管从右股静脉入路，进入下腔静脉，来到右心房，经房间隔穿刺进入左心房，对左上肺静脉口、左下肺静脉口、右上肺静脉口和右下肺静脉口分别进行环口脉冲消融，成功对肺静脉完成了电隔离。术后，患者生命体征平稳，恢复顺利。
脉冲电场消融和传统射频消融方式相比，有哪些优势呢？袁义强院长介绍，其优势主要体现在：
一是消融区域内可保持组织基质的完整性，避免冠状动脉、膈神经、食道等邻近组织受损伤，具有优秀的组织选择性，大大降低并发症的发生率；
二是不需要依赖导管贴靠力便能造成广泛的心肌损伤；
三是消融速度极快，常以毫秒计算；
四是消融阈值具有组织特异性，从而可特异性消融某些特定组织(比如心肌)；
五是消融放电时间只有几十秒，相比传统方式的消融效率提高了10倍。
谈及此次手术的难点，黄琼解释道，脉冲电场消融作为一种新兴技术，手术的难点主要在于肺静脉口的精准定位，即在消融时，如何让脉冲消融导管精准到达肺静脉的开口处，不要过深也不要过浅，同时又保证有一定的接触，这是整个手术过程最难也是最为关键的一步。
此次手术的成功实施，代表着河南省在房颤介入治疗领域取得重大突破，标志着房颤脉冲消融“能量时代”的来临！
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