来源:赛柏蓝-基层医师公社作者:汤达
春节值班遇急性心梗患者,抢救方法来了
春节来临,都希望在欢声笑语中度过一个祥和的春节,但是中老年人往往在春节期间发生心脑血管意外情况不在少数,这和高脂饮食、烟酒密不可分。特别是冠心病急性心肌梗死,通常情况下来势凶猛,有时候难免会误诊,急性心肌梗死是中老年常见心血管急症,处理不当可危急患者生命。心肌梗死可分为ST段抬高型心肌梗死、非ST段抬高型心肌梗死,我们主要讲ST段抬高型心肌梗死,通常原因为在冠状动脉不稳定斑块破裂、糜烂基础上继发血栓形成导致冠状动脉血管持续、完全闭塞。一、临床表现与梗死面积大小、部位、冠状动脉侧支循环情况密切相关。半数以上病人发病前可有乏力、胸部不适、活动时心悸、气急、烦躁、心绞痛等前驱症状,其中以新发生心绞痛或者原有心绞痛加重最为突出,心前区疼痛为最先出现的症状,病人常常烦躁不安、出汗、面色苍白、恐惧、胸闷或者有濒死感。但也有少数人可无心前区疼痛,一开始就表现为休克或者急性心力衰竭。临床上还有部分病人疼痛位置不典型,可出现在上腹部,甚至被误诊为急性胃肠炎、急性胰腺炎、胃穿孔等疾病,部分病人疼痛放射至下颌、颈部、背部上方,甚至可误诊为牙痛或者骨关节疾病。笔者就接诊过多例以胃肠道症状为主要表现的急性心肌梗死患者,主要以恶心、呕吐、腹痛、腹泻来诊,并伴有腹部胀气现象,患者家人通常认为是急性肠胃炎,所以针对中老年患者就诊出现此种情况,特别是伴有高血压、高脂血症、2型糖尿病患者等人群,我们需要高度重视,避免误诊。急性心肌梗死强调早发现,及早住院,并加强住院前的就地处理,治疗原则是尽快恢复心肌供血,挽救濒死的心肌,防止扩大梗死面积,可以有效的保护和维持心功能,及时处理严重的心律失常和各种并发症,防止猝死。要达到急性心肌梗死的救治效果,其中系统综合治疗才是关键,作为基层医疗守门员,需要着重
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