在我们的日常生活中，过敏已经是一件很正常的事情了，而利多卡因(又名赛罗卡因)过敏就是其中的一种，但是这种症状非常的罕见，所以，对于很多人都是很陌生的，那什么是利多卡因过敏呢?利多卡因过敏的治疗措施有哪些呢?如何预防利多卡因过敏呢?
对于利多卡因过敏，我相信许多人都不了解它，它是一种医用临床上常用的局部麻药，能够产生过敏症状是甚为罕见的，总的发生率约为6.3％，多数不良反应与剂量有关。
因其为酰胺类局麻药，非蛋白类物质，本身不能致敏，但有时可作为一种半抗原，同蛋白质或多糖结合形成抗原致过敏反应。利多卡因的药物反应有3类：
(1)过量。
(2)低耐量。
(3)过敏反应。
利多卡因的过敏表现类似中毒反应，但发作更为急剧，并伴有过敏样体征，可以速发也可缓慢发作，主要表现为中枢神经系统、心血管方面的症状及呼吸停止。
利卡多因适应症
利多卡因是一種局麻药、抗心律失常药。它主要用于局部浸润麻醉、硬膜外麻醉、表面麻醉、神经阻滞麻醉，可用于急性心肌梗塞后室性早搏和室性心动过速，也可用于洋地黄中毒、外科手术及心导管引起的室性心律失常。
和临床常用局麻药比较，利多卡因具有什么优势:1.用于浸润或阻滞麻醉时，局部麻醉效果较强而持久。
2.胺基脱烃后降解产物的局麻性能有限、毒性加大。过敏反应罕见。3.能透过胎盘屏障，与胎儿的蛋白结合，较之成年人有过及。4.作用中枢神经，可见昏沉迷睡，而随即出现惊厥，速进入晕厥与虚脱。5.存在个体差异，应先用小量。没有母体可卡因产生幻觉和上瘾的成分。6.利多卡因是非常好的局部麻醉剂，起效快且能够维持一到三小时。7.可以作为抗心律失常药物使用。
临床常用局麻药比较
目前国内临床以普鲁卡因、丁卡因、利多卡因和布比卡因最常用。普鲁卡因首次应用一般要皮试，单一应用麻醉效果差，需加入肾上腺素，有高血压和心脏病者慎用。丁卡因多用于表麻，利多卡因自年起临床使用推广，现在已广泛应用于椎管内麻醉以及各个部位的局部麻醉、浸润麻醉。
利多卡因作用特点:
（1）用于浸润或阻滞麻醉时，药液在局部的弥散范围广。
（2）胺基脱烃后降解产物的局麻性能有限、毒性加大。过敏反应罕见。
（3）能透过胎盘屏障，与胎儿的蛋白结合，较之成年人有过及。
（4）作用中枢神经，可见昏沉迷睡，而随即出现惊厥，速进入晕厥与虚脱。
（5）存在个体差异，应先用小量。
局麻药对比
局麻药利多卡因丁卡因普鲁卡因布比卡因作用特点穿透力大，起效快，作用持久安全范围大亲脂性高，穿透力更大，为普鲁卡因的10倍穿透力弱，效价最低局麻作用比利多卡因强4～5倍持续时间1～2h2～3h0.5～1h5～10小时用途局部麻醉（表面、浸润、传导及硬膜外），抗心律失常应于表面麻醉不应于浸润麻醉浸润麻醉，不应于表面麻醉可用于浸润麻醉、传导麻醉和硬膜外麻醉既然利多卡因具备这么多优点，又在临床广泛使用，那我们医生在临床中要注意以下6大问题
问题1.利多卡因用量是多少？成人常用量1.表面麻醉：2％~4％溶液，一次不超过0.1g（1支）2.骶管阻滞用于分娩镇痛，用量以mg（1.0％）为限；用于外科止痛可酌增至—mg（1.0—1.5％）。3.硬脊膜外阻滞，胸腰段，—mg（1.5—2.0％）。4.浸润局麻或静注区域阻滞，50～mg（0.25—0.5％）。5.外周神经阻滞，臂丛（单侧）—mg（1.5％）；牙科，20—mg（2.0％）；肋间神经（每支），30mg（1.0％）；宫颈旁浸润，左右侧各mg（0.5—1.0％）；椎旁脊神经阻滞（每支），20—50mg（1.0％）；阴部神经，左右侧各mg（0.5—1.0％）。6.交感神经节阻滞，颈星状神经50mg（1.0％），腰50—mg（1.0％）。7.一次限量，一般不要超过mg（4.0mg/kg），药液中加用肾上腺素用量可增至—mg（6.0mg/kg）,1小时最大量--mg。静注区域阻滞，极量4mg/kg.治疗用药静注，第一次初量1mg/kg，极量4mg/kg，成人静滴每分钟以1mg为限。反复多次给药，相距间隔时间不得短于60分钟。特别补充：作为抗心律失常用药时:
紧急复律时，可一次静脉注射50~mg，如10分钟内无效,可再在静脉注射1次，但累积量不能超过mg，有效后，以1~4mg／min的速度静脉滴注，每小时药量不宜超过mg,老年人、心力衰竭、心源性休克、肝血流量减少、肝肾功能障碍时应减少用量不良反应（格外注意）1.作用于中枢神经系统，引起嗜睡、感觉异常、肌肉震颤、惊厥昏迷及呼吸抑制等不良反应。2.可引起低血压及心动过缓，血药浓度过高可引起房室传导速度减慢、房室传导阻滞及抑制心肌收缩力和心输出量下降。
问题2.利多卡因引起的过敏反应常有？还记得由靳东、白百何主演的《外科风云》这部医疗剧吗？这部剧里，陆中和因室性早搏需要注射利多卡因，其对利多卡因和青霉素均过敏，发生全身超敏反应而亡。在生命科学领域，只有尽力，没有完美，也没有绝对。利多卡因引起的过敏反应实属罕见，发生率只占其不良反应的2%，却因为此，得不到引起大家的注意。因其为酰胺类局麻药，非蛋白类物质，本身不能致敏，但有时可作为一种半抗原，同蛋白质或多糖结合形成抗原致过敏反应。利多卡因的药物反应有3类：1.过量，2.低耐量，3.过敏反应。而利多卡因的过敏表现类似中毒反应，但发作更为急剧，并伴有过敏样体征，可以速发也可缓慢发作，主要表现为中枢神经系统、心血管方面的症状及呼吸停止。
问题3.如何判断利多卡因过敏？若患者在用药后出现突然下述的症状：1.由喉头和支气管水肿及痉挛引起的呼吸道症状:胸闷、气短。呼吸困难。窒息、紫疳；2.循环系统症状：面色苍白，出冷汗，脉搏细弱，血压下降；3.神智丧失，大小便失禁，晕倒，昏迷，应考虑过敏性休克的发生。
问题4.利多卡因过敏要注意的问题有哪些？利多卡因中枢神经系统毒性反应严重，利多卡因心血管毒性浓度与中枢神经毒性浓度之间存在较宽的幅度，心脏的毒性多发生在中枢神经毒性之后，因此不容忽视。利多卡因的全身不良反应严重时可危及生命，一旦发生应及时抢救，必须注意以下几点:1.过敏性休克者必须立即就地抢救，病情恢复后再留观。2.对惊厥病人同时出现低血压及呼吸停止者，任何巴比妥类不宜应用或慎用，这类病人可用安定。3.对中枢神经系统毒性反应，病人出现呼吸停止或呼吸抑制应做辅助呼吸，如呼吸不恢复应做气管内插管，改善通气，纠正吸氧。4.血管性水肿病人发生声门水肿，经抢救不能缓解并出现严重窒息时必须立即做气管切开。
问题5.一旦发生利多卡因过敏，该如何急救？1.必须暂时终止治疗。呼救，打急救电话。立即使病人平卧，松开颈部衣领，使呼吸道通畅，用氨水刺激呼吸，按压人中，快速面罩吸氧、补液，维持呼吸循环稳定。2.测量病人的血压、呼吸、脉搏、体温。异丙嗪25mg肌注，5%葡萄糖ml加地塞米松5mg静注。危重病人静脉缓注2%硫喷妥钠50mg，5%葡萄糖mg加冬眠灵mg静脉滴注。3.使用脱敏药物如注射非那根(异丙嗪)25毫克，以及采用其它方法对症处理。4.发生惊厥，注意保护患者防止意外损伤。5.有呼吸抑制或停止、严重低血压、心律失常或心脏骤停者，应约予包括控制呼吸、升压药、输血输液、心肺脑复苏等对症处理。
问题6.如何预防？1.用药前询问病人有无药物的过敏史，身体是否有器质性病变。（这个很重要，很重要，很重要，重要的话说三遍，一定要询问病人过敏史！）利多卡因目前还没有要求作皮试，个别对一般常用药有过敏史病人也要作皮试。2.防止利多卡因局麻时注入血管内，必须细心抽吸有无回血，文献报道少量的利多卡因误注入静脉，有引起心搏骤停的危险。3.科室必须备有急救药品箱，抢救药品必须充足，定期检查药物使用有效期。4.配备全套氧气设备，要定期检查和更换。
相互作用：
（1）β受体阻滞药可以减少肝血流量，故合用时可能减低肝脏对本品的清除，不良反应增多加剧。
（2）神经肌肉阻滞药合用较大剂量利多卡因（按体重5mg/kg以上），可使这类药的阻滞作用增强。
（3）与抗惊厥药合用，可增加心肌抑制作用，产生心脏停搏。此外二者合用，中枢神经系统不良反应也增加。苯妥英钠及苯巴比妥也可以增快本品的肝脏代谢，从而降低静注后的血药浓度。曾有报道用本品静注再加以戊巴比妥静注时，可产生窒息致死。
（4）与普鲁卡因胺合用，可产生一过性谵妄及幻觉，但不影响本品的血药浓度。
（5）异丙肾上腺素，试验证明因增加肝血流量，故本品的总清除率随之增高。
（6）去甲肾上腺素，试验证明因减低肝血流量，故本品的总清除率下降。
（7）西咪替丁可减少本品的清除。
有报告普萘洛尔使利多卡因清除减少，而增大不良反应的发生率。利多卡因与β受体拮抗剂合用有良好的相互作用。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇转载请注明：http://www.madecarbonblack.com/xlscwkzl/8017.html
