为规范房颤的诊疗流程,最大程度降低房颤卒中的发生率,以及由此引发的致残率和死亡率,中国心血管健康联盟、中华医学会心电生理和起搏分会、中华医学会心血管病学分会、中国医师协会心血管内科医师分会、中国医师协会心律学专业委员会联合决定主办中国房颤中心建设项目,医院获批成为首批中国房颤中心建设单位。年1月10日,医院“房颤中心启动会”在南区召开,标志着由医院心血管内科牵头、多学科构成的中国科大附一院(医院)房颤中心建设项目正式启动,标志着安徽省房颤诊疗走向规范化管理时代。该院党委委员、南区党总支书记鲁朝晖,南区副院长王锦权、姜玲,祝贺房颤中心建设项目正式启动,并表示全力支持房颤中心建设。全院各相关学科的余名医务工作者参加会议。
安徽省医学会心血管病分会主任委员、医院心血管内科主任严激教授就房颤中心建设的背景和意义做了专题报告,安徽省医学会心电生理与起搏分会主任委员、医院心血管内科副主任徐健教授针对房颤中心建设的标准和评估质控做了详细说明。
心房颤动(房颤)是临床最常见的持续性心律失常,并且有很高的致残率和致死率。在中国有约0万的心房颤动病人,房颤导致卒中数量每年约有52.5万。目前我国房颤管理存在4个方面问题:房颤早期诊断率低,其中房颤患者的知晓率仅为40%;接受抗凝比例约为30%,远低于全球平均水平;新型技术需进一步提高和普及;长期管理和随访率低。房颤导致的住院率增高已经超过急性心肌梗死和心力衰竭,社会负担日趋严重,每年治疗成本高达亿人民币。医院心血管内科平均每年住院患者近两万人次,其中房颤患者约人,是目前安徽省最大的房颤诊疗中心。
组建房颤规范化治疗管理的多学科团队
据院房颤中心主任、徐健教授介绍,医院在房颤诊疗新型技术的发展方面属于全省领先、国内先进水平,但基层诊疗水平有限;存在着房颤患者长期管理和随访不足,长期治疗依从性较差等问题。因此,开展房颤规范化管理迫在眉睫。立足房颤中心建设项目,将有效提高房颤的诊断率、治疗率,改善长期治疗的依从性,从而大大降低了房颤患者心脑血管事件风险和死亡率。
为进一步规范房颤患者的诊疗流程,该房颤中心将最大限度的整合门诊、急诊、心血管内科、心脏外科、老年医学科、神经内科、内分泌科、超声科、CT、核磁、检验中心等与房颤疾病诊治相关的学科资源,组建房颤规范化治疗管理的多学科团队,制订诊疗规范,为前来就诊的房颤患者有针对性的提供最专业、个体化的治疗方案。
医院心血管内科是安徽省临床医学重点专科,其中电生理团队从上世纪90年代就开始探索房颤治疗的手段与完善诊治的流程,积累了丰富的经验,是安徽省最大的心律失常介入培训基地,每年心律失常相关手术量0余台,其中房颤射频消融治疗量余台,5年总复发率小于30%。
早期房颤患者更适合进行射频消融治疗
如果有一天,你的心脏“乱跳”就像鱼儿扑通扑通猛跳一阵,这究竟是不是一种病呢?也许只有几秒钟或者几分钟,但是你千万不要大意,这可能是房颤的信号。房颤严重危害人类健康,轻者由于反复发作的不适症状影响生活质量,重者由于心力衰竭、中风等并发症致伤、致残。
徐健教授介绍,有明显心悸等症状的房颤患者可选择抗心律失常药物控制症状,但药物控制房颤症状的作用有限,5年有效率不足50%,同时随着疾病进展药物的有效率会越来越弱而副作用也因为积累效应变得越来越强。近年来,随着射频消融技术的进展,早期房颤导管消融的有效率可以达到70%以上,而远期房颤射频消融的总体有效率也可达到50%以上,明显高于单纯药物治疗,同时也避免了药物的长期副作用。
他强调,射频消融技术是对病变心房肌采用靶向消融治疗以重新调整心房传导功能,理论上来讲,所有类型的房颤都可尝试射频消融治疗,但早期房颤的患者更适合行射频消融治疗,以达到延缓疾病进展的目的,是目前房颤症状控制的一线治疗手段。同时,对于房颤合并心力衰竭、肺心病和严重冠心病的患者,成功的房颤射频消融可明显改善这类患者的症状。
每3位脑卒中患者中就有1人由房颤引起
据统计,心房颤动患者发生脑栓塞的风险比正常人高出约20倍,在发生脑梗死的人群中,平均每3个人中,就有一个人是因为心房颤动血栓脱落而引发的脑梗死,更可怕的是,房颤引起的脑栓塞致死率、致残率更高。
据徐健教授介绍,心房颤动会随着病程延长而逐渐进展,,是一种慢性疾病,目前已纳入国家医保慢病管理的重大疾病范畴。心房颤动除了会引起心悸等不适感,长期房颤还会因为心房收缩功能紊乱,导致心房内形成血栓,血栓脱落进入脑血管,会造成严重的脑梗死。所以房颤患者更要十分警惕卒中的发生。
“除了常规的抗凝药物治疗,左心耳封堵术已成为临床认可并接受的房颤卒中预防方式,可以降低房颤患者由血栓栓塞引发残疾或死亡的风险”,徐健说,医院心律失常亚专科团队在省内率先独立开展永久性房颤左心耳封堵手术,每年超过20台,居省内领先、国内先进水平。
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