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丁超：心力衰竭合并室性心律失常的处理策略积极治疗心衰的原发病、诱因，合理使用利尿剂、纠正电解质平衡紊乱是治疗心衰的根本。有适应症的病人使用ACEI、ARB和醛固酮受体拮抗剂可降低心衰病人的总死亡率。β-受体阻滞剂纠正神经内分泌的激活，可以降低心衰病人的猝死率（Ⅰ类，A级），可以单独或与其他药物联合用于持续性或非持续性室性心律失常（Ⅱa类，C级）。经临床试验证实3种β受体阻滞剂（比索洛尔、卡维地洛和琥珀酸美托洛尔）能够改善预后，如无禁忌应常规使用。抗心律失常药物仅用于严重症状性VT，胺碘酮可作为首选药物（Ⅱb类，B级）。索他洛尔是减少ICD放电的有效选择，特别是在有胺碘酮使用禁忌的患者。不推荐决奈达隆用于心衰患者。近年来研究发现，多非利特亦可减少室性心律失常和ICD治疗，对于其它抗心律失常药无效的ICD术后频繁放电患者，可考虑应用多非利特。Ⅰ类抗心律失常药物可促发致命性心律失常，增加死亡率，应避免使用（Ⅲ类，B级）。
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