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介入微创治疗是什么？
介入治疗是应用现代高科技手段进行疾病诊断与治疗的一种微创性技术，是在医学影像设备（如CT、MRI、DSA、超声）的引导下，将特制的穿刺针、导管、导丝等器械引入人体，对体内病灶进行有目的的局部诊断和治疗。介入治疗可在血管内进行或直接在病变部位进行。介入治疗不开刀、创伤小、恢复快、效果好、费用也少，其核心是以微小的创伤获得与内科和外科手术相似或更好的治疗效果。
介入微创治疗的优势：
介入治疗能够准确地直接到达病变局部，又没有大的创伤，具有准确、安全、高效、适应症广、并发症少等优点，现已成为多种疾病的首选治疗方法。
介入治疗相对于外科治疗优点在于：①它无需开刀，仅需几毫米的皮肤切口，就可完成治疗，创伤小；②大部分患者只要局部麻醉而非全身麻醉，从而降低了麻醉的危险性；③保留器官完整，对正常组织的损伤小、恢复快、住院时间短；④对于不能耐受手术的或者无手术机会的患者，介入也能很好地治疗。
介入微创治疗的适应症？
能够采用介入治疗的疾病种类非常多，几乎包括了全身各个系统和器官的主要疾病，其主要优势在于血管性和实体肿瘤的治疗。
1、良性疾病（子宫肌瘤、肝血管瘤等良性肿瘤性疾病及门静脉高压、脾功能亢进等）。
2、恶性肿瘤性疾病（肝癌、肺癌、食管癌、胃癌、大肠癌等）。
3、血管性疾病（各种原因所致的血管狭窄、咯血、动脉或静脉血栓、动脉瘤、动脉夹层、血管畸形、动静脉瘘、糖尿病足、布加综合征、精索静脉曲张等）。
4、非血管性介入诊疗（肝囊肿、肾囊肿、肝脓肿、肾脓肿等各脏器脓肿、阻塞性黄疸、肾积水、输尿管狭窄、食管狭窄、输卵管阻塞所致不孕症、男性性功能障碍的造影检查等）。
5、心血管系统疾病（冠心病、先天性心脏病、心律失常等）。
常见外科疾病的介入微创治疗：
1、良性疾病
①肝血管瘤介入治疗
肝血管瘤是一种常见的肝脏良性肿瘤，多数属海绵状血管瘤，发生于任何年龄，但常在成年人出现症状，女性为多。肿瘤见于肝脏任何部位，常位于包膜下，多为单发。介入治疗常用方法为肝动脉栓塞术，采用平阳霉素与碘化油混合，经肝动脉注入血管瘤内部，使畸形的异常血管消失、闭塞，达到治疗血管瘤的目的，患者一般术后第2天就可下床活动，术后7小时即可饮食，无明显严重并发症，对于患者来说是一种安全、有效地的治疗方法。
图为肝血管瘤的栓塞治疗
②门静脉高压
门静脉高压是一组由门静脉压力持久增高引起的症候群。大多数由肝硬化引起，当门静脉血不能顺利通过肝脏回流入下腔静脉就会引起门静脉压力增高。表现为门-体静脉间交通支开放，从而出现腹壁和食管静脉扩张、脾脏肿大和脾功能亢进、肝功能失代偿和腹水等。介入治疗方法有：①肝内门体静脉支架分流术；②经皮肝穿刺门静脉分支栓塞术；③经皮经肝门静脉栓塞术；④经回结肠静脉栓塞术；⑤脾动脉栓塞术；⑥经气囊导管闭塞法逆行性静脉栓塞术；⑦双重气囊闭塞下栓塞治疗术；⑧经肠系膜上动脉灌注垂体后叶素治疗术。通过介入可以减少侧支循环充盈、减少门静脉血流量,还可缓解脾功能亢进症状、保留脾脏的正常功能。具有安全性好、病死率低、近期止血效果确切、再出血率低及操作简单、便于推广等特点。
肝内门体静脉支架分流术示意图
2、恶性肿瘤性疾病
①肝癌
肝癌包括原发性和转移性两种，常说的肝癌多是原发性，是临床上最常见的恶性肿瘤之一。肝癌介入治疗是采用特制导管超选择性插管到肿瘤的供血动脉内，注入混有化疗药的栓塞剂栓塞肿瘤营养动脉，“毒死”、“饿死”肿瘤细胞。也可采用特制电极针（或穿刺针）穿刺入肿瘤病灶内，烧死肿瘤或使肿瘤变性，其疗效已得到肯定。
②肺癌
肺癌是最常见的肺原发性恶性肿瘤，绝大多数肺癌起源于支气管粘膜上皮，故亦称支气管肺癌。近50多年来，世界各国特别是工业发达国家，肺癌的发病率和病死率均迅速上升，死于癌症的男性病人中肺癌已居首位。大部分患者就诊时已失去外科手术机会。此时为控制肿瘤则需进行综合治疗，而血管内介入治疗是综合治疗的重要组成部分。肺癌血管内介入治疗包括经导管动脉化疗灌注术和经导管动脉栓塞术。
图为肺癌介入治疗对比图
③胃癌
胃癌在我国各种恶性肿瘤中居首位，胃癌发病有明显的地域性差别，在我国的西北与东部沿海地区胃癌发病率比南方地区明显为高。好发年龄在50岁以上，男女发病率之比为2：1。胃癌的预后与胃癌的病理分期、部位、组织类型、生物学行为以及治疗措施有关。介入治疗方法胃癌的动脉灌注及栓塞治疗，介入治疗能使部分中晚期患者获得手术治疗机会、提高手术治疗远期效果。
胃癌的动脉灌注及栓塞治疗图
3、血管性疾病（各种原因所致的血管狭窄、咯血、动脉或静脉血栓、动脉瘤、动脉夹层、血管畸形、动静脉瘘、糖尿病足、布加综合征、精索静脉曲张等）。
①锁骨下动脉狭窄
左锁骨下动脉狭窄介入治疗对比图
②动脉瘤
动脉瘤介入治疗示意图
③肾动脉狭窄
图为肾动脉狭窄的介入治疗前后对比
4.非血管性介入诊疗（肝囊肿、肾囊肿、肝脓肿、肾脓肿等各脏器脓肿、阻塞性黄疸、肾积水、输尿管狭窄、食管狭窄、输卵管阻塞所致不孕症、男性性功能障碍的造影检查等）。
图为输卵管阻塞所致不孕症的介入治疗前后对比
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