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医疗纠纷案例回顾未及时行检查以判断心肌缺

来源:心律失常治疗 时间:2023/11/27
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一、患方陈述

年11月25日上午9时许,杨某某(女,年1月3日出生)因身体不适前往被告处就诊,被告以冠心病、高血压将杨某某收治入院,入院科别内四科。病案显示入院初步诊断:中医诊断:胸痹、心血瘀阻。

西医诊断:1、急性冠脉综合征、不稳定心绞痛、心律失常2、原发性高血压3、高胆固醇血症4、低钾血症5、血糖升高6、高尿酸血症。

年11月26日1时许,杨某某因心口疼的厉害,请求值班医生予以治疗,但被告处未及时予以救治。年11月26日21时30分左右,杨某某在医生值班室门口意识不清倒地,经抢救无效死亡。

医院病案记载死亡原因:心脏骤停,循环衰竭。死亡诊断:1、急性冠脉综合征、不稳定心绞痛、心律失常2、原发性高血压3、高胆固醇血症4、低钾血症5、血糖升高6、高尿酸血症。

二、患方观点

1、被告将杨某某收治入院科室系肿瘤消化科(内四科),参与治疗的医务人员非相关专业医务人员。

2、被告没有制定规范化的治疗方案,根据ACS类型进行危险分层及制定相应治疗策略,将需要行急诊介入治疗的杨某某尽快转运至医院。

住院治疗过程中也未根医院实际情况,科学选择相应的检查项目,使用药物也并非国家卫健委推荐使用的优化用药方案,包括阿司匹林联合新型P2Y12受体拮抗剂等。

3、被告在诊疗过程中未明确告知杨某某或陪同家属病情和医疗措施,没有告知医疗风险、替代医疗方案等。住院治疗期间,没有告知注意事项。

4、患者杨某某死亡后,原、被告之间已经产生医疗纠纷,被告作为专业医疗机构未告诉原告可以申请尸检,致死者火化。被告的一系列过错行为导致了患者死亡,其过错行为与患者死亡的损害后果存在着因果关系,请求法院依法查明事实,支持原告的诉讼请求。

三、被告x医院辩称

x司法鉴定所司法鉴定意见书显示,医方的医疗过错主要体现在对病情告知不充分,医方检查不充分,医方未给予患者阿司匹林抗凝治疗,医方治疗措施不得力,医方护理管理不规范,医方不应过早停用心电监护。

四、鉴定意见

医方过错占次要到同等原因。

五、医疗过错分析

1、未及时进一步检查,如超声心动图及冠状动脉造影,以判断患者心肌缺血程度,医方检查不充分。

2、医方未给予患者阿司匹林抗凝治疗,医方治疗措施不得力。

3、医方护理管理不规范。

4、医方不应过早停用心电监护。

5、审阅病历材料,未见书面病情告知书。患者突发意识不清,医方对其进行抢救,病历中未见相应的书面病情告知书,以上视为医方未尽到充分说明的义务。

六、法院判决

二〇二二年七月二十日判决,被告x医院承担45%的责任,赔偿.45元。

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