案例九：理×，女，37岁，郑州人。无药物过敏史。年8月3日初诊。主诉：自觉心中心悸伴沉重感一月余。现病史：近1年来，无明显诱因，间断心悸。今年3月份就诊，给予中药汤剂口服，之后症状缓解，近1个月以来，自觉心中沉重，心跳缓慢，平躺时症状加重，晚上睡觉时俯卧睡感觉较好，纳眠可，二便调，既往体健。BP：/70mmHg，HR：82次/分，心律齐。舌质淡暗，边有齿痕，苔薄白腻，脉沉细。
动态心电图示：窦性心律，偶发房早次，其中二联律2次。
诊断：心悸（心气亏虚，心神不宁）
治法：补气养心，宁心安神
方药：党参24g，白术20g，茯苓24g，茯神24g，桂枝15g，生龙齿30g，生牡蛎30g，老茶树根45g，回心草15g，远志12g，石菖蒲12g，丹参20g，生薏苡仁30g，隔山消15g，甘草6g，益母草20g，清半夏12g，7剂，水煎服
年8月3日复诊，患者自觉服药后上述症状明显好转，纳眠可，二便正常，舌质淡红，苔薄白，脉沉细结。BP：/75mmHg，HR：80次/分，心律不齐，每分钟可闻及早搏小于5次。
处理：7月25号方去桂枝加红景天30g，炒枣仁20g，炒莱菔子20g，陈皮12g，去半夏，党参改为30g。7剂，水煎服，日一剂
按语：据舌脉症，可辨证为心气亏虚，心神不宁。患者久病，心气亏虚，心失所养，致使心脏搏动紊乱。治疗当补气安神。方中党参、茯苓、白术、甘草补心气健脾；茯神、生龙齿、生牡蛎、回心草、远志、石菖蒲养心安神宁心；桂枝温通心阳；老茶树根、丹参、益母草清热活血化瘀，丹参兼有除烦安神；薏苡仁、隔山消、半夏化湿祛痰和胃；甘草兼调和诸药。纵观全方，养心气、安心神、化湿邪、活血于一体，丝丝入扣，复诊对症灵活加减，诸病乃愈。心律失常是临床常见疾病，既可以在原发病基础上出现，也可以没有原发病，在某些诱因刺激下，出现本病。临床上心律失常常病情复杂，病势反复，宜辨清本虚标实，随证灵活治之，同时注意安神药物的应用，不可拘泥一格。
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