无创、无痛治疗心律失常，真的来了！
今天给大家介绍一种心律失常治疗的新技术——体外无创放射消融。
放射治疗（简称放疗）已经广泛应用于肿瘤的治疗，相信大家都不陌生，但它近年来也被用于心律失常的治疗，成为心律失常治疗的重大进展。
体外无创放射消融和传统经导管心脏射频消融的区别就在于，用放射能量代替射频能量损毁心律失常的病灶，目前已经用于人类治疗的心律失常有室速和房颤。
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体外无创放射消融心律失常是怎么做的？
第一步，同样是要先找到心律失常的病灶。
首先是“粗略定位”，术前需要做核磁共振、核素显像等影像学检查明确心脏有无纤维化疤痕（疤痕往往与心律失常相关）。
然后是标测心律失常病灶。通常我们会将心律失常比喻成心脏的电路出了问题，传统导管消融是用导管在心脏内获取电活动来完成，而无创放射消融则可用心电图成像等技术在体外就标测心律失常病灶。
第二步，电生理专家和放疗科专家共同决策，通过标测出的心律失常病灶，画定治疗靶区。这个步骤是治疗过程中最核心的部分。
确定靶区后放疗科会制定放疗计划，包括放射剂量、治疗时间、治疗次数等，计划制定好后传送到放疗设备上。
第三步，治疗前会给每位患者定制一个与体型相符的模具，从行CT检查开始至整个治疗过程中需要躺在这个模具上，限制身体的活动。
第四步，治疗时会再做一次CT扫描确定划定的靶区与当下的情况是吻合的，不吻合的话需要调整体位直至吻合。
第五步，开始治疗，和做CT检查的情况类似，没有任何痛苦，不需要开刀，治疗时间数十分钟至两小时不等。治疗可以在门诊进行，无需住院。
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放射治疗是否安全？
既然是放射治疗，想必大家都会很担心放疗辐射的问题。确实，放射治疗存在一定的辐射风险。
就目前治疗随访几年的患者来看，未见明显放疗副作用，更长时间的安全性尚不清楚。
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哪些患者适合做无创放射消融？
尽管无痛、无创，但小哈并不推荐所有患者都做这项手术。
该治疗为近几年发展的一项新技术，经验有限，目前主要用于药物、导管消融等传统治疗方法均无效的患者。
目前全球报道的治疗房颤患者较少，主要是治疗难治性室速。
因该治疗具有“无伤口、无痛苦、无流血、无麻醉、恢复期短”的特点，对不能耐受手术的患者有明显优势。也期待该治疗技术能有更好的前景，能解决更多患者的病痛。
参考文献：
CuculichPS,SchillMR,KashaniRetal.Noninvasivecardiacradiationforablationofventriculartachycardia.NEnglJMed.;:–36.
文黄丽洪
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