如果把窦性心律失常计算在内，则心律失常的发生率为％，也就是说心律失常人皆有之，只是发生的年龄、时间、种类、持续时间、伴发症状的轻重等不同而已。曾经有人对一般人群连续监测7天的心电图，半数左右记录到室早、房早、房速、房颤等各种各样的心律失常。但需要强调的是，有心律失常，并不意味着一定要治疗，其实有很多的心律失常真的并不需要积极治疗。由于抗心律失常药物应用后，也可能使原有的心律失常加重，甚至导致新的心律失常出现，因此，能够分辨哪些心律失常不需要治疗显得尤为重要。
临床上决定一种心律失常是否需要治疗，首先要客观地评估这种心律失常对人体危害的大小与缓急。一般来说，包括以下几个方面：
（1）心率的快慢：对于心功能正常的人来说，心率在40~bpm的范围内都能基本维持人体代谢的基础需要，而低于40bpm或高于bpm的心率将引起明显的血流动力学影响和临床症状，并使心血管事件的发生率增高。进行长时程监测，昼夜及全天的平均心率水平是最关键的指标，当然，有无长时间的心脏停搏也非常重要。
（2）心律失常持续的时间：心律失常的持续时间是其对人体危害性大小的又一重要指标，因为心律失常对人体的危害可随持续时间的延长而有累积作用。持续的心动过速最终可能会引发心律失常性心肌病、心衰，甚至死亡。
（3）房室分离：心律失常发生时如果存在房室分离，则对人体的影响明显较大，可以从心电图上判断是否存在房室分离。
（4）心脏结构与功能是否正常：同一种心律失常，伴或不伴器质性心脏病能产生显著不同的影响，心律失常与器质性心脏病对患者的影响既各自独立、又相互关联，进而产生两者的叠加作用，因此，对心律失常的患者，进行超声心动图检查以了解心脏的结构与功能至关重要。
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