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护资考试心脏骤停病人的护理

来源:心律失常治疗 时间:2022-7-18
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心脏骤停病人的护理

病因

成人以冠心病最为常见,新生儿以新生儿窒息最为常见

病理生理

心脏骤停3分钟开始出现脑水肿,4~6分钟大脑出现不可逆损害

评估

心肺复苏成功的关键是速度,判断过程要求在10秒内完成。

首选判定方法:触摸大动脉搏动(颈动脉最常用)

基础生命支持(BLS)

BLS的目标是做到紧急提供通气和全身性血液灌注。

抢救时应将病人仰卧在坚硬的地面上;若在床上,必须抽去枕头,垫木板。

顺序:C胸外按压→A开放气道→B人工呼吸。

C胸外按压:

按压部位为胸骨中下1/3交界处。

按压时双臂应绷直,手指脱离胸壁,手掌始终不脱离胸壁。

按压频率为~次/分,成人按压深度5~6cm,下压和放松时间为1∶1。

A开放气道:

心跳呼吸停止后,意识丧失,全身肌肉(包括舌肌)松弛,舌根后坠,造成呼吸道阻塞。由于舌附于下颌,若将下颌向上抬,并向前移,舌将离开咽喉部,气道即可开放。方法有:

1.仰头举颌(颏)法:一手置于前额,使头部向后仰,另一手的示指与中指置于下颌骨近下颏或下颌角处,抬起下颌。

2.托颌法:用双手置于病人头部两侧下颌角,肘部支撑在病人躺的平面上,用力向前上托起下颌,并使头向后仰。适用于疑有颈部损伤病人。

B人工呼吸:

口对口人工呼吸是一种快捷有效的通气方法。

吹气时应捏闭病人鼻孔,一次吹气完毕后放松捏鼻的手。

每次吹气应持续2秒以上,确保呼吸时胸部抬起。

频率为10~12次/分。

无论是单人心肺复苏还是双人心肺复苏,胸外心脏按压与人工呼吸之比均为30:2。

判断心脏按压是否有效的主要方法是触颈动脉搏动。

判断人工呼吸是否有效的主要方法是观察胸部起伏

高级生命支持(ACLS)

ACLS是在基础生命支持的基础上,继续BLS的同时,应用辅助设备和特殊技术(如心电监护、电复律、人工呼吸器和药物等)建立与维持更有效的通气和血液循环。

首选的给药途径是外周静脉注射。

室颤(心脏骤停最常见的心电图表现)者应立即给予1次非同步电复律,而后行5个周期的心肺复苏(CPR)

复苏后处理

脑复苏(防止脑缺氧、脑水肿)是心肺复苏最后成功的关键。

设专人监护,心率应维持在80~次/分,血压应维持在(80~90)/(50~60)mmHg

心肺复苏常用药物

药物

主要作用

肾上腺素

心肺复苏首选药物,可增加心肌收缩力

利多卡因

抗心律失常首选药物

碳酸氢钠

可纠正酸中毒

阿托品

可提高心脏传导性、抑制腺体分泌

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