今天小编给大家带医院内二科副主任王晶医师运用李可古中医学术思想治疗心率失常的案例，一起来讨论、学习吧。
1基本信息时间：-01-18
姓名：魏某
性别：男
年龄：19岁
主诉：心悸，胸闷，气短9月，加重伴全身乏力不适1周。
2现病史患者于年4月份发生昏厥后在“医院”就诊，急查心电图示：窦性心率Ⅰ度房室传导阻滞Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞，住院医院进一步检查，后于7月8日在“医院”进一步检查动态心电图：窦性心率Ⅰ度房室传导阻滞Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞；心脏彩超：心脏结构未见异常，未给予特殊治疗。
患者心悸，胸闷气短，前额及眼眶为主，疲乏无力，口干欲饮，口苦，喜食冷饮，无恶心呕吐，手足心热，烦躁失眠，大便长期干结等症状逐渐加重，为进一步治疗，门诊以“心率失常”收住。患者医院再次治疗。
3既往史既往有荨麻疹病史4年，每因受凉受冷受风反复发作。（厥阴不足，水不涵木）
4初诊入院症见：心悸，胸闷，气短，头痛，头痛以前额及眼眶为主，疲乏无力，口干欲饮，口苦，喜食热饮，无恶心呕吐，手足心热，烦躁失眠，无发热，小便正常。大便长期干结，3-5天一次。
四诊情况：舌质红，苔薄黄，脉沉细数。
辅助检查：心电图示：窦性心率Ⅰ度房室传导阻滞Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞。
心脏彩超：心脏结构未见异常。
中医诊断：心悸病
三阴本气不足
真阴不足阳明伏热
西医诊断：心率失常
Ⅰ度房室传导阻滞
Ⅱ度型房室Ⅰ型传导阻滞
逐症分析：
心悸，胸闷，气短（心阳不足南方郁结）
头痛，头痛以前额及眼眶为主（阳明头痛，龙雷火上扰）
疲乏无力，纳差（中气萌芽不足）
口干欲冷饮，饮不解渴（真阴不足）
口苦（甲胆不降）
手足心热，烦躁失眠（相火外浮水浅不养龙）
大便长期干结，3-5天一次（阳明伏热）
舌质红，苔薄黄，脉沉细数（真阴不足）
病机：三因本气不足阳明伏热真阴不足
治法：中药以清阳明伏热，打开阳明右降通道，滋补真阴，敛相火，开南方郁结
方药：引火汤加减
熟地黄90g酒大黄30g巴戟30g
生半夏30g五味子6g天冬30g
赤芍g麦冬30g茯苓15g
肉桂3g乌梅15g桂枝15g
用法：取3剂，每日一剂，加水ml，浸泡1小时后煮开，再煎1小时，煎至ml，每次ml，一日两次。
5二诊诊治时间：-01-20
诊治结果：
心悸、胸闷、气短缓解（心阳不足部分缓解南方郁结打开）
头痛减轻（阳明伏热减轻）
疲乏无力减轻，食欲好转（根气中气渐复萌芽生发）
口干欲饮（真阴不足）
口苦减轻，烦躁、失眠好转70%，（甲胆不降好转，土气渐足，相火降入土下）
大便干结减轻（阳明伏热）
舌尖红（真阴不足）
复查心电图：正常心电图。并行动态心电图检查。
病机：三阴本气不足，厥阴直升，相火部分归敛
治法：充实三阴里气，清撤阳明伏热，拓宽阳明右降通道，滋补真阴。
方药：静润方加减
熟地黄90g巴戟天30g蒸附片15g
天冬30g麦冬30g茯苓15g
五味子6g肉桂3g酒大黄15g
生半夏10g乌梅10g桂枝15g
赤芍g炮姜30g炙甘草30g
用法：取3剂，每日一剂，加水ml，浸泡1小时后煮开，再煎1小时，煎至ml，每次ml，一日两次。
治疗后效果：经治疗，患者诉无心悸、胸闷、气短、头痛，大便正常。复查动态心电图：未见明显异常。患者好转后出院。
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