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心血管内科心律失常

来源:心律失常治疗 时间:2021-11-18
北京中科医院坑 https://m-mip.39.net/baidianfeng/mipso_5153159.html
正常心电图波形特点及正常值波形意义正常值P波心房肌除极的电位变化时间≤0.1s,幅度0.5mV(肢),0.0mV(胸)I、Ⅱ、aVF、V.-V6向上,aVR向下P-R间期心房开始除极到心室开始除极(心房复极过程)0.1-0.0sQRS波群心室肌除极全过程形态0.06-0.lls没有电轴偏移情况下,I、Ⅱ、Ⅲ主波向上QRS振幅6个肢体导联≥0.5mV,6个胸导联≥0.8mV否则为低电压ST段心室缓慢复极过程

任何导联下移≤0.05mV

V1-V上移≤03mV

V3≤0.5mV

V4-V6上移≤0.1mV

T波心室快速复极时的电位变化振幅≥同导联R波的1/10Q-T间期心室肌除极和复极全过程所需的时间。0.3-0.44s,长短与心率快慢有关u波心室后继电位振幅大小与心率快慢有关,低K+时,明显增高第一节概述

一、心律失常的分类

冲动形成异常冲动传导异常1.窭房结心律失常1.生理性:干扰及干扰性房室分离(1)窦性心过速.病理性②阵发性心动过速(房性、房室交界区性、房室折返性室性)

()窦性心动过缓

(3)窦性心律不齐

(4)窦性停搏

.异位心律失常

(1)被动性异位心律

①逸搏(房性、房室交界区性、室性)

②逸搏心律(房性,房室交界性,室性)

()主动性异位心律

①期前收缩(房性,房室交界性,室性)

②阵发性心动过速(房性、房室交界区性、房室折返性室性)

③心房扑动、心房颤动

④心室扑动、心室颤动

(1)心脏传导阻滞

①窦房传导阻滞

②房内传导阻滞

③房室传导阻滞(一度、二度和三度房室阻滞)

④(左、右束支及左束支分支传导阻滞)室内阻滞

()折返性心率:阵发性心动过速(常见房室结折返、房室折返和心室内折返)。

3.房室间传导途径异常:如预激综合征

正常冲动从窦房结一结间束(分前、中、后柬)-房室结-希氏束-束支(分左、右束支,左束支又分前支和后支)-浦肯野纤维-心室。

二、心律失常发生机制

1.冲动形成异常自律性异常和触发活动,都可导致冲动异常发放。

.冲动传导异常折返是快速心律失常的最常见发生机制。产生折返的基本条件是传导异常。

冲动传导至某处心肌,如适逢生理性不应期,可形成生理性阻滞或干扰现象。

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