天冷心慌？
当心“心律失常”从中作梗
一场冬雪之后，气温骤降不少，一些人就出现了心慌、气短、胸闷、呼吸不畅、眩晕的症状，这常被认为是天气骤冷后的正常生理反应，许多人往往忍一忍便过去了。但此时，血管疾病最易乘冷发作，其中有一种常见病往往被人所忽视，那就是心律失常。
赵爷爷今年67岁，受心律失常困扰已有40多年，虽一直服药控制，但近一年来发作日渐频繁。一周前一次心律失常发作时赵爷爷出现了心慌、胸闷、呼吸困难等症状，被家属急诊送往我科，管床医生张大夫反复给予抗心律失常药物应用后转为正常。
心律失常在每个人一生中都可能发生过，只不过有的症状轻，有的症状重；有的持续时间短，有的持续时间长；有的偶尔发生，有的经常发生。若症状轻、持续时间短、偶尔发生，对健康可能毫无影响；但若症状重、持续时间长、经常发生，可能就会危及生命。
天冷什么人容易发生心律失常呢心脏如果受到寒冷、疲劳、喝浓茶、烟酒刺激、情绪激动等，常会出现心律失常。严重高血压、低血钙，可使心肌收缩力减弱，产生室内传导阻滞而导致心脏骤停。严重低血钾可引起室性心律失常而导致心室颤动。严重酸中毒可直接抑制心肌而使收缩无力，并对儿茶酚胺的反应性降低，导致心脏骤停。此外，患有风湿性心脏病、冠心病、肺心病、高血压性心脏病、先天性心脏病、心肌炎后遗症等也容易发生心律失常。
心律失常の三种表现形式1、窦性心律失常。正常人从窦房结产生的冲动频率为60—次/分。当频率小于60次/分，称为窦性心动过缓，大于次/分，则称为窦性心动过速。若冲动不规则，称为窦性心律不齐。若冲动的产生有短暂或较长时间的停止，称为窦性停搏。
2、冲动起源异常(异位性心律失常)。窦房结的起搏功能受抑制，或其周围组织发生传导障碍，或窦房结以下的异位兴奋点自律性增高，都可引起过早搏动(期前收缩)或心动过速。
3、传导障碍。当心脏冲动传导的顺序或时间发生变化时，称为传导障碍。病理性传导阻滞，是由于心脏某一部分对冲动不能正常传导或传导时间延长。传导阻滞可发生在心房内、房室交界区、心室内、束支内、窦房结周围或窦房结与心房之间。
如果心律失常该何时去看医生如果发生心律失常，尤其是第一次发生这种现象，患者及家属不要过于紧张，可以通过以下五个方面来初步判断一下它的轻重缓急。
一、看是否伴有其他症状。如果是严重疾病引起的心律失常，多伴有其他症状，常见的有头晕、胸闷、气急、多汗、颜面苍白、四肢发冷以及抽搐、昏迷等。相反，轻微的心律失常多不出现其他不适，可以照常工作或学习。
二、看发作时间和频率。如心律失常来得迅猛且发作时间持续较长或发作频繁，一般为每分钟超过五次以上，多表示病情较重，应及早就医。相反，持续时间短或发作次数少，则多表示病情较轻。
三、看是阵发性发作或持续性发作。如果心律失常只发作一段时间，无论是反复发作多少次，这段时间有多长，都是阵发的，例如阵发室上速、阵发房颤。持续的则是发作时间连续不断，没有正常的时间段，长期以来一直发作不断则认为是持续发作的心律失常，例如持续房颤。上述两种情况前者轻后者重。
四、看是否有严重的原发病。如心律失常发生在心脏病、高血压、动脉硬化、糖尿病、甲状腺机能亢进等病人身上，多表明病情较重，应引起足够重视，医院就诊。
五、看发作年龄。一般情况下，青壮年人的心律失常以功能性多见。老年人的心律失常多见于器质性病变，要提高警惕。
如何提高自我保健能力？1、定期进行体检、建立系统的健康档案对中老年更为重要。
2、一旦出现心悸、心慌、胸闷、胸前区不适、头晕等感觉立即就医，进行必要的检查;常规12导联心电图及24小时动态心电图记录（Holter记录），这可以反映您24小时内生活、工作及症状发作与心律、心率的相关关系。Holter记录能告知您的最快、最慢及平均心跳次数，有无早搏、传导阻滞或心动过速;是什么类型？发生在什么时候？持续多久？是否有心肌缺血发生。
3、要积极治疗原有的心脏病，避免或去除各种诱因。
4、增强体质、劳逸结合、适量的活动。
5、一旦发现有心律失常，必须在医师指导下进行治疗，切忌随便乱服药，或随便增减药物的剂量。
6、心律失常药物如一天服1次或3次，均需平均每12小时或8小时1次，以保证药物持续的稳态浓度，避免夜间血药浓度降低，而致凌晨早搏又现。
7、普及提高急救意识和能力：一旦他人发生心跳呼吸骤停，应立即将患者躺平（硬板或地板），先在胸骨中段上方拳击2～3次，随即做胸外心脏挤压及人工呼吸。院外及时抢救复苏，可大大降低死亡率，及由于脑缺氧所致的后遗症。
1专家
提醒
除了坚持规范的治疗，还应该养成良好的饮食习惯和作息习惯，避免熬夜，保证睡眠，加强适当的体育锻炼，减少剧烈运动。此外，要避免感冒发热，这是因为当全身动脉血氧饱和度下降，心脏在相对缺氧的情况下进行工作，易诱发心律失常。
本期专家
作者：杜营营
编辑：樊珂珂
杜营营：护师，本科，工作10年余，期间在ccu、心内三区，医院进修学习，曾获荣誉：季度之星、三星护士、静脉穿刺能手，发表国家级论文4篇，是科室的业务骨干。
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