抗心动过速起搏治疗（ATP）是通过ICD发放比室性心动过速频率更快的短阵快速起搏或程序刺激来终止室速，是现代ICD终止室速的重要治疗方法。绝大多数折返性心动过速能够通过抗心动过速起搏(ATP)终止。ATP适用于终止心动过速，而非预防心动过速！
通过ATP终止折返性心动过速
可激动间隙越小，终止循环性心动过速越困难。
在可激动间隙内发放一个时间恰好的期前收缩刺激（S1)将终止心动过速。
如果刺激来得太晚，新诱发的波峰会以顺时针方向运转，但将永远不会遇到不应期组织。虽然及时移动，但心动过速仍将持续。这称作“重整”。
采用一次时间精确的起搏刺激并非总是有终止折返性心动过速的可能!当起搏部位离折返环太远时，起搏器诱发的除极并不能到达可激动间隙！
如果应用两次时间接近的成对刺激，第一次刺激将对不应性“清除道路”，以便第二次刺激能在适当的时间侵人折返环（心肌不应期是频率依赖性的，并且随着频率增加，不应期时长逐渐减小。起搏频率增加，心肌不应期时长会减少）。
这个过程被称为不应期的“剥开”，可能需要两个以上的PM刺激来允许时间精确的PM刺激能进入环路而抑制折返。
分层治疗
分层治疗仅仅是室性快速性心律失常分层治疗的方法！依据不同室性快速性心律失常的机制和频率，使其都能够获得最佳的治疗。分层治疗常包括不重叠的两三个区间。目的是用侵略性较小的方法(如ATP或低能量心脏复律），治疗不太严重的室性快速性心律失常(如相对慢的VT)，避免应用常用于VF的最大能量电击。因此，侵略性较小而ATP阵列较多的治疗（伴更长的识别时间）可以程控在3个区间中的最低区间（即缓慢VT区间），这个区间的VT在血流动力学上更易耐受。快速VT(FVT)程控为更具侵略性的治疗，但其仍可能通过ATP终止。换句话说，分层治疗试图在这两个VT区间（缓慢和快速VT区间）延迟发放电击。
分层治疗的优点：
?与发放高能量电击相比，ATP是一种更温和的终止VT的手段（采用20J或30J电击来治疗缓慢的耐受性好的VT等同于用一把射大象的枪来射老鼠）。
?当治疗关闭时，VT区间可进行诊断监测。
分层治疗的缺点：
?可能潜在地引起必要的高能量治疗的长时间延迟。目前，通过在电容器充电时对快速VT发放一阵ATP刺激，能够克服这个局限。如果ATP终止了快速VT，那么将中止电击。
?可导致更快的室性快速性心律失常（致心律失常作用），但这在较慢的VT中不常见。
?增加程控和随访的复杂性。
病例解析
病例1：抗心动过速起搏（ATP）
评论：
顶部条图（HVA到HVB）是机壳与远端线圈（电击EGM）之间的记录。
中部条图是感知电极头端与环端之间的记录（VEGM）。
程控的VT区频率截点是bpm（ms），VF区频率截点是bpm（ms）。识别的间期数量（NID）是16个。
在VT区，心动过速识别的分层治疗是3阵burst起搏（ATP），接着是构型为AXB即机壳（阳极）到RV（阴极）的5次35J的电击。
在本病例中，识别到周长为ms的一次VT，并且采用包含6个起搏脉冲的首阵burst治疗后成功终止。burst的第一个起搏搏动是以R-S1间期为上一个间期的84%时开始（msx0.84=ms四舍五人为ms）。
第一阵burst终止心动过速，并恢复窦性节律。
病例2：室性心动过速和ATP
评论：
采用抗心动过速起搏（ATP）成功治疗室性心动过速（VT）事件。
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