1.临床上最常见的水钠代谢紊乱是
A.高渗性脱水
B.低渗性脱水
C.等渗性脱水
D.急性水中毒
E.慢性水中毒
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C
等渗性脱水为水和钠成比例丧失，为最常见的失水类型（C对）；高渗性脱水指水和钠同时缺失，但失水多于失钠，血清钠高于mmol/L（A错）；低渗性脱水指水和钠同时丢失，但失钠多于失水，血清钠低于mmol/L（B错）；水中毒指总入水量超过排出量，较为少见（DE错）。
2.高血钾症患者典型的心电图表现是
A.P波高尖
B.T波高尖
C.U波突出
D.ST段降低
E.P-R间期缩短
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B
高钾血症是指血钾浓度超过5.5mmol，临床表现无特异性，可有神智模糊、感觉异常及肢体无力软弱等；患者心电图有异常变化，表现为T波高尖、P波波幅下降随后出现QRS增宽（B对）；其他选项均不是高钾血症心电图特征性变化（ACDE错）。
3.具有降低血液粘稠度，改善微循环作用的药物是
A.低分子右旋糖酐
B.10%葡萄糖
C.白蛋白
D.水解蛋白
E.中分子右旋糖酐
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A
低分子右旋糖酐除可以扩充血容量的作用外，还可以降低血液粘滞性，改善微循环（A对）；10%葡萄糖为高渗溶液，主要用于补充能量，用于低血糖症、营养不良或用于心力衰竭、脑水肿等的治疗（B错）；白蛋白用于维持血浆胶体渗透压（C错）；水解蛋白为机体合成代谢所需的氨基酸，以维持体内氮的平衡，用于营养不良、因蛋白质消化吸收不良或过度消耗所致的蛋白质缺乏，如严重胃肠炎及烫伤或外科手术后的蛋白质补充（D错）；中分子右旋糖酐可提高血浆胶体渗透压，主要用于防止低血容量休克，也可抑制血小板的粘附作用，具有抗栓作用（E错）。
4.对低钾患者静脉补钾，最重要的参考指标是
A.给药速度
B.药液浓度
C.患者尿量
D.用药总量
E.患者精神状态
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C
当血钾低于3.5mmol/L时为低钾血症，一旦血钾低于2.5mmol/L时会出现室性早搏、软瘫和呼吸困难等症状，危及患者生命，而尿量的监测不仅有助于监测肾功能的状态，而且可以用来指导补钾，尿少或肾功能不全者不宜用高浓度补钾，以防止导致高钾血症（血钾浓度大于5.5mmol/L），尿量过多排出的钾多，单位时间内经尿排出的钾大于静脉补充的钾，对补钾不利，因此尿量的监测是补钾的最重要的参考指标，只有当尿量大于40ml/h方可补钾（C对ABDE错）。
5.高钾血症可导致
A.心动过缓
B.呼吸困难
C.心动过速
D.高血压
E.狂躁不安
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A
血清钾离子＞5.5mm。l/L称为高钾血症，主要表现极度倦怠，肌肉无力，四肢末梢颁厥冷，腱反射消失，也可出现动作迟钝、嗜睡等中枢神经症状。心血管系统可有心音低钝、心率减慢、室性期前收缩、房室传导阻滞、心室纤颤或心脏停搏（A对BCDE错）。
6.患者，女，50岁。频繁呕吐5天，不能进食,出现脱水、低血钾，补液时家属心切，私自将补液速度加快，患者出现不适，此时治疗应选用
A.硫酸镁
B.氯化钠
C.碳酸氢钠
D.乳酸钠
E.葡萄糖酸钙
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E
临床低钾血症的处理是积极处理病因并纠正低钾血症，补钾过程中应注意缓慢滴注，因为含钾溶液过快滴注，血清钾浓度短期内增高则易造成致命危险，该题干中患者由于脱水、低血钾进行补液治疗，但家属私自调节速度，并出现不适，是由于补钾过快血钾浓度短时间内快速增加引起，因此对于该患者的处理为立即停止口服、静脉补钾，避免含钾高食物，同时应注射葡萄糖酸钙对抗心律失常（E对）；其他均不是治疗补钾过快的有效手段，其中硫酸镁具有解痉作用，氯化钠为临床基础用液，碳酸氢钠可用于酸中毒治疗，乳酸钠可用于纠正碱中毒（ABCD错）。
7.高渗性缺水的早期症状是
A.尿少
B.皮肤弹性低
C.口渴
D.眼窝凹陷
E.血压降低
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C
高渗性缺水分为轻、中、重度，高渗性缺水早期即轻度缺水患者的主要症状是口渴（C对）；无其他临床症状；中度缺水患者表现为极度口渴、烦躁、乏力、口干舌燥、尿少（A错）；尿比重增加、皮肤弹性差（B错）；眼窝凹陷（D错）；重度缺水还可以出现脑功能障碍，如幻觉、谵妄，甚至昏迷；高渗性缺水血压基本没有改变（E错）。
8.判断脱水性质最有效的辅助检查是
A.血钙浓度
B.血常规
C.血钠浓度
D.血气分析
E.尿比重
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C
脱水性质有等渗性脱水、高渗性脱水和低渗性脱水三种，判断脱水性质最有效的辅助检查是血钠浓度（C对A错）；血钠浓度低于mmol/L为低渗性脱水，高于mmol/L为高渗性脱水，在~mmol/L之间为等渗性脱水；三种脱水的血常规中红细胞计数、血红蛋白量、血细胞比容均增加（B错）；动脉血气分析可以判别有无酸/碱中毒（D错）；等渗性脱水和高渗性脱水尿比重均增加（E错）。
9.血钾升高见于
A.尿毒症无水肿者
B.剧烈呕吐
C.大量使用螺内酯
D.严重腹泻
E.大量使用呋塞米
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C
高钾血症的常见原因有：排钾减少：如肾功能衰竭、长期使用潴钾利尿剂（螺内酯为保钾利尿药）（C对）；尿毒症是由于肾脏滤过功能导致的体内过多的水排不出，发生水肿，但尿毒症早期患者无水肿，钾可随体液排除（A错）；低钾血症的常见原因有：经消化道和肾脏失钾，如呕吐、腹泻（BD错）；长期应用排钾利尿剂等（E错）。
10.幽门梗阻患者因长期呕吐会造成
A.低钾低氯性代谢性碱中毒
B.低钾高氯性代谢性酸中毒
C.高钾低氯性呼吸性碱中毒
D.低钾低氯性代谢性酸中毒
E.高钾低氯性代谢性碱中毒
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A
幽门梗阻患者由于胃内容物潴留引起呕吐而致水分、氢离子、氯离子和钾丢失，氢离子丢失，导致碱中毒发生，因此类患者会有脱水、低钾低氯性碱中毒（A对BCDE错）。
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